Здравствуйте!

• У Вас по данным ФГДС: хронический диффузный поверхностный гастрит тела и антрального отделов желудка.

Диагноз устанавливают не по результатам выполненной Вами ФГДС, а в комплексе, на основании жалоб, данных обследования физикального, инструментального (ФГДС) и лабораторного. От всего этого зависит: какое именно лечение Вам нужно.

• Да, нужно обязательно установить есть ли у Вас Хеликобактер Пилори. Есть 5 способов определения инфицированности ХБ Пилори:
- при ФГДС делают биопсию с направлением биоптата в лабораторию для окраски по Гимзе (самый точный способ);
- при ФГДС делают биопсию с проведением быстрого уреазного теста на ХБ Пилори;
- уреазный дыхательный тест с мочевиной, меченной изотопом С13. (тест связан с приёмом изотопного препарата, стоит около 3500 руб)
- анализ крови на антитела IgG и IgM к ХБ Пилори (подходит только для первичного выявления ХБ Пилори. Если ранее у Вас уже была выявлена инфекции ХБ Пилори, то тест этот всегда будет положительным, его диагностическая ценность в этом случае отсутствует).
- анализ кала на антиген ХБ Пилори – самый недорогой (около 750 руб), абсолютно безопасный и достаточно эффективный способ диагностики инфицирования ХБ Пилори.

Так как ФГДС уже была выполнена без теста на ХБ Пилори, то рекомендую Вам выполнить анализ кала на антиген ХБ Пилори. Один нюанс: если Вы принимали недавно антибиотики либо снижающие кислотность препараты (Омепразол / Рабепразол или другие ИПП; ранитидин, фамотидин или другие Н2-блокаторы) меньше, чем 4 недели тому назад, то эти тесты на ХБ Пилори не производятся (результат может быть ложно отрицательным).

• Страшного у Вас ничего нет. При ФГДС не выявлено ни эрозий , ни язв, ни онкологии. Поводов для волнения у Вас нет. Имеется небольшое поверхностное воспаление в антральном отделе желудка и в теле желудка, (выражающееся в небольшой отёчности и воспалении слизистой оболочки).

• Что сделать сейчас:
1. Если Вы не принимали последние 4 недели антибиотики, ИПП или Н2-блокаторы, то сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори, анализы крови на Пепсиноген-1, Песиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

2. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

3. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

4. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

5. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

6. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

7. Избегать запоров.

8. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель. Начать приём препарата сразу после сдачи анализа кала на антиген Хеликобактер Пилори, анализов крови на Пепсиноген-1, Песиноген-2, Гастрин (баз.) и Гастрин (стим.).

9. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи и перед сном. (принимать 4 недели).

10. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

11. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи, в течение 6 недель.

12. Лечение проводить под наблюдением гастроэнтеролога / терапевта. Если будет выявлен ХБ Пилори, то у Вас изменится схема вышеуказанного лечения, в том числе, Вам будут назначены на 14 дней 2 антибиотика, в схему терапии добавится препарат висмута, на 2 недели будет увеличена кратность приёма Рабепразола (2 раза в день по 20мг).
Если же определить наличие ХБ Пилори сейчас нельзя, то пройдите вышеуказанное мной лечение, а через 4 недели после окончания приёма Рабепразола сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори. Если ХБ Пилори будет выявлен – нужна будет эрадикационная терапия.

Берегите себя!