Здравствуйте, Айша!

• У Вас дефицит массы тела средней степени тяжести (ИМТ =16,7). Основной обмен 1410 ккал (если у Вас нет регулярной физической активности либо 1616 ккал, если у Вас есть регулярная физическая активность 1-3 раза в неделю).

• Сильная тяжесть в животе, каждый раз возникающая после еды, не позволяет исключить явления гастрита. Для точной диагностики покажитесь гастроэнтерологу. Нужно тщательно собрать анамнез жизни и заболевания, точнее определить характер боли в эпигастрии, уточнить бывают ли ночные, голодные боли, узнать какое Вы ранее проводили обследование и лечение, провести физикальное обследование. При необходимости Вас направят на ФГДС.

• По данным копрограммы – у Вас косвенные признаки недостаточности ферментов поджелудочной железы – мышечные волокна (это может носить и функциональный характер) – сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу. Если этот показатель более 200 мкг/г, значит, у Вас нет необходимости принимать постоянно ферменты поджелудочной железы (Креон / Мезим / Фестал /Панзинорм). В этом случае у Вас возможна ситуативная экзокринная панкреатическая недостаточность (при избыточном / гостевом/ варианте питания, при избыточном потреблении любого продукта, при внеурочном употреблении пищи. В подобных случаях принимайте разово 20000 ЕД Креона / Мезима / Фестала или Панзинорма).

Если же панкреатическая эластаза 200 мкг/г и менее – Вам потребуется регулярный приём ферментов поджелудочной железы с каждым приёмом пищи.

• В копрограмме у Вас растительная клетчатка и крахмал, что косвенно свидетельствует о Лактазной недостаточности. С этим же связано чувство переполнения желудка даже после небольшого потребления пищи (при лактазной недостаточности отекает слизистая и подслизистый слой всей тонкой кишки, формируется застой пищи в желудке). В связи с этим – сдайте анализ крови на Лактазную недостаточность. При подтверждении лактазной недостаточности принимайте ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарства / БАДа с Лактозой по 2 капс. «Лактазара» (для взрослых).

• По питанию – Вам требуется безлактозное, безглютеновое питание, с калорийностью 1692 ккал в сутки (если у Вас нет регулярной физической нагрузки) либо 1939 ккал в сутки (при регулярной физической активности 1-3 раза в неделю). Это калорийность питания из расчёта на 20% выше Вашего Основного обмена, чтобы Вы могли набирать вес.

• Рекомендую Вам добавить к своему обычному питанию ещё Энтеральное питание (для более быстрого набора массы тела, так как в нем сбалансированное питание с наилучшим усвоением белков, жиров и углеводов).
Энтеральное Питание у Вас должно отвечать обязательным требованиям: оно должно быть Стандартное; Безглютеновое, Безлактозное/Малолактозное (например, производителей «Инфаприм» / B.Braun / Nestle / Nutricia) по 2 бутылочки в день, по 200 мл каждая, как отдельные приёмы пищи: Например, «Нутриэн Стандарт» (Инфаприм).

• В связи с дефицитом массы тела, необходимостью исключения обострения гастрита, для подтверждения Лактазной недостаточности, для исключения экзокринной панкреатической недостаточности и другой патологии пищеварительной системы, Вам надо дообследоваться:
- сдайте анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдайте анализ крови на 25-ОН-витамин Д;
- сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдайте анализ кала на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь;
- сдайте анализ кала на антиген ХБ Пилори;
- сдайте общий развернутый анализ крови, общий анализ мочи;
- сдайте анализ крови на ферритин;
- сдайте анализ крови на витамин В9 и В12.
- выполните УЗИ органов брюшной полости;
- проконсультируйтесь у гастроэнтеролога (пройдя вышеуказанное дообследование, захватив с собой сданные Вами анализы крови на гормоны щитовидной железы).
- проконсультируйтесь у эндокринолога.

Берегите себя!