обсуждение   Вопрос №738075 11.05.2026 15:09

Здравствуйте. Мне 36 лет. Два месяца наз произошел приступ: сначала сильная слабость, потом начало трясти, онемели конечности, язык. Приступ продолжался около 3 часов. Врачи скорой помощи измерили уровень сахара. Был 10,1. Диагноза "сахарный диабет" у меня не было и пока тоже не ставят. Обратилась к эндокринологу. Сдала анализы. Сделала УЗИ брюшной полости ( изменений нет). До приема эндокринолога по рекомендации скорой помощи села нм диета и принимала альфа-липоевую кислоту 1 раз в сутки. С каждым днём становилось все хуже. Я обессилела совсем, постоянно кружилась голова. В один из дней я просто не смогла встать, меря трясло, дыхание останавливалось. Отпаивали сладким чаем. Эндокринолог отменила липоевую кислоту. Назначили витамин д и Мальтофер. Плюс питание каждые два часа. Ночью тоже один раз перекусываю. Но ситуация с сахаром не стабилизируется. Утром глюкометром Акку-Чек Актив показатели от 5,5 до 7 (в случае двух перекосов за ночь). После еды самочувствие в течение минут 30-40 нормальное. Потом появляется слабость, онемение в руках. Сахар к концу первого часа после еды начинает снижаться. А после этого меня либо трясет сильно, либо бросает в пот, может также онеметь язык, руки, тяжело бывает дышать. Например утром сахар 5,5. Сразу после еды 7,9. Через час 5,2. Ещё через час 7,5. А потом он опять снижается. В основном резко. Если я соблюдаю диету, то скачки по показателям менее выражены, но я их все равно сильно ощущаю, даже малые колебания. Если съем пюре или пирог, то может резко подскочить сахар до 10. Но через час он все равно упадет едины 4 или 5. Анализы прилагаю. Мне ставят диагноз нетоксичный зоб # степени, ЖДА. Скажите, пожалуйста, что ещё можно сдать? Какие обследования пройти и как стабилизировать состояние? И ещё вопрос: может ли у меня сахар упасть совсем низко и привести к коме? Каждый раз, когда я начинаю неметь и слабнуть, я измеряю глюкозу, потому что боюсь потери сознания


Скрытые изображения (5)

Воронцова М. А.

Детский эндокринолог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
13.05.2026 12:53

Здравствуйте. Симптомы , которые Вы испытываете, скорее всего не связаны с гипогликемией. Ощущение слабости, потливости, "потрясывания" не по причине " снижения глюкозы крови. Такие показатели, как у Вас на глюкометре 4 или 5 натощак (с учётом погрешности, обычно чуток всегда занижены) и постпрандиально (после еды) от 7,9 не могут вызывать симптомов гипо. При уровне глюкозы 3 ммоль/л и выше исключают возможную гипогликемию, как причину нейрогликопенических симптомов ( это дополнительные тесты, например с глюкагоном, смешанной пищей, ОГТТ). Я так понимаю, у Вас ещё имеется лишний вес. И показать глюкозы натощак 7.0, даже по глюкометру, не норма- а нарушенная гликемия натощак. При высоком уровне с- пептида и НвА1с 5,8% ( норма < 5,7%), а при анемии этот показатель может быть ложно занижен, СД 2 типа имеет вероятностный характер. Подумать о реактивной ( постпрандиальной) гипогликемии- появление симптомов снижения сахара происходит спустя 2-4!! часа после еды, а не сразу и не через 1 час, такое патологическое состояние характерно для начальной стадии развития диабета.
Какие обследования пройти? Что делаем? Мониторим.
Подтверждение гипогликемии/гипергликемии -это лабораторный анализ венозной крови на глюкозу (самый точный метод). Использование глюкометра для фиксации точного уровня сахара в момент самих симптомов (измеряйте в моменте приступа тремора, слабости и потливости и постпрандиально через 2-4 часа после еды и обязательно фиксируйте- поведите дневник). И это даст ответ на вопрос на сколько может у Вас снизиться сахар. Хотя тяжёлые гипогликемии, сопровождаются потерей сознания, встречаются у людей без сахарного диабета достаточно редко.
Провести оральный глюкозотолерантный тест с целью диагностики диабета, учитывая цифру 7 ммоль/ л натощак, как диабетический уровень
Лечить железодефицитную анемию (анализ крови это доказывает) не менее 2-4 месяцев под контролем уровня ферритина. И на мой, взгляд, Мальтофер не препарат выбора для данной терапии. Дефицит витамина D корректируем адекватными лечебными дозировками колекальциферола под контролем уровня 25(ОН)D.
Очень важен сбор анамнеза. Возможно эти жалобы субъективны и они на фоне анемии. Кроме того, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, влияющих на концентрацию глюкозы, может вызывать подобные симптомы - ощущения.

Отредактировано 13 мая 2026 г. 12:53

Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России