Здравствуйте!

У Вас хронический антральный эрозивный хеликобактер-неассоциированный атрофический? гастрит в стадии обострения. Дистальный эрозивный эзофагит. Лактазная недостаточность? Синдром Жильбера? Мочекаменная болезнь, микронефролитиаз.

• Что делать сейчас:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. В течение 3-х недель все овощи и фрукты принимать только в приготовленном виде.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести. Крайне нежелательны алкогольные напитки и жирная пища, не рекомендуются физические перегрузки (профессиональные занятия спортом), инсоляция, большие перерывы в еде, ограничение жидкости. Синдром Жильбера не является поводом для отказа от прививок. Любые тепловые физиопроцедуры на область печени вредны.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 3 недель.

8. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день до основных приёмов пищи. (принимать в течение 4-х недель)

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 8 нед.

12. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» (для взрослых) по 2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с КАЖДЫМ приёмом пищи / лекарств / БАДов, содержащим ЛАКТОЗУ. (начать приём после подтверждения лактазной недостаточности)

13. Сaps. Meteospasmyli. («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. (ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА) в течение 2-3-х дней.

14. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, сразу всю суточную дозу, 1 раз в сутки (на ночь). Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса. Суточная доза из расчёта 10мг «Урсофалька» на 1 кг массы тела (например, при массе тела в 75кг потребуется = 75кг х 10 мг = 750 мг «Урсофалька» в сутки, что соответствует 750мг/250мг= 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг.)

15. ФГДС с седацией с биопсией по OLGA, с NBI-режимом осмотра слизистой. Выполнить исследование через 4 недели, по окончании вышеуказанной терапии.

16. Сдать анализы:
- анализ крови на лактазную недостаточность (косвенный признак лактазной недостаточности – крахмал и растит.клетчатка в копрограмме);
- сдать анализ крови на Синдром Жильбера (косвенный признак Синдрома Жильбера – склонность к сгущению желчи - взвесь в желчном пузыре при УЗИ орг.бр.полости);
- сдать панкреатическую эластазу в кале (в копрограмме много непереваренных мышечных волокон – косв.признак дефицита ферментов поджелудочной железы, для исключения экзокринной панкреатической недостаточности);
- фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь.

17. Консультация гастроэнтеролога после дообследования.

18. Консультация уролога (МКБ, микронефролитиаз).

• Для назначения Вам антибиотиков сейчас нет показаний.

• Метаплазия при отсутствии поддерживающих воспаление факторов, в том числе, при отсутствии инфекции Хеликобактер Пилори, постепенно уходит. Метаплазированные клеточки заменяются новыми молодыми, здоровыми клетками. Только если Вы запускаете хроническое воспаление, не лечите его вовремя, не следите за отсутствием хеликобактера, то тогда метаплазия может конвертироваться далее в дисплазию, а уже она – в онкологию. Надеюсь, что Вы этого не допустите.

Берегите себя!