обсуждение   Вопрос №737616 24.04.2026 17:25

Добрый день. Вопрос про ПЕЧЕНЬ.
В декабре 2025 был прием мифипристона трижды, по назначению врача. В феврале впервые повысились алт и аст (70 и 48) , и в динамике эти показатели стали расти, в пике было 220 алт. Билирубин, ггтп и остальное в норме. Сдала на гепатиты несколько раз, ничего не нашли. УЗИ норм. Кт с контрастом норм. Пила гептрал по 1х3 р/д и в конце марта алт аст упали до 70 и 57. Потом перенесла кишечный грипп , гептрал не пила дней 10. Сдала кровь а там опять алт 120 аст 90, через две недели 180 алт. Прокапала ремоксол 10 дней. Сдала кровь алт 118. АСТ 88. Пью гепа мерц и урсофальк. Подскажите пожалуйста что происходит и что делать? Нутрициолог уверяет меня что надо травить паразитов и пить таблетки от глистов , но я боюсь они же токсичны.


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
24.04.2026 20:00

Здравствуйте, Арифа!

• Повышение уровня АЛТ и АСТ в 2-3 раза – признак цитолиза (разрушения печеночных клеток). Это гепатит. Вы сдали анализы и вирусные гепатиты были исключены, признаков стеатогепатита у Вас нет (УЗИ печени в норме). Наиболее вероятно у Вас развитие лекарственного токсического гепатита.

• В большинстве случаев сам по себе «Мифепристон» не вызывает значимого повышения АЛТ и АСТ.

• Тем не менее, Вам надо исключить у себя Синдром Жильбера. Поскольку «Мифепристон» метаболизируется в печени, а при синдроме Жильбера уже есть генетически обусловленные особенности её работы, теоретически возможно изменение скорости или эффективности метаболизма препарата, что может привести к лекарственному токсическому гепатиту. При Синдроме Жильбера нельзя применять: анаболические стероиды, глюкокортикоиды, андрогены, рифампицины, циметидин, хлорамфеникол, стрептомицин, салицилат натрия, ампициллин, кофеин, этинилэстрадиол, парацетамол, иринотекан.
Сдайте анализ крови на Синдром Жильбера.

• Хотя конкретные лекарственные или пищевые взаимодействия с «Мифепристоном» не изучались, на основании данных по метаболизму «Мифепристона» с участием CYP3A4 можно предположить, что возможны взаимодействия «Мифепристона» с другими препаратами, которые принимаются регулярно, так как это может повлиять на их метаболизм и их токсическое действие на печень. «Мифепристон» следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих или недавно принимавших ингибиторы CYP3A4 (кларитромицин; телитромицин; нефазодон; итраконазол; кетоконазол; атазанавир; дарунавир; индинавир; лопинавир; нелфинавир; ритонавир; саквинавир; типранавир; амиодарон; эритромицин; флуконазол; миконазол; дилтиазем; верапамил; делавирдин; ампренавир; фосампренавир; кониваптан; циметидин; к ингибиторам CYP3A4 относят некоторые продукты, например, грейпфрутовый сок, который содержит фуранокумарины, необратимо подавляющие активность фермента в клетках тонкого кишечника).

• «Травить паразитов и пить таблетки от глистов», не выявив их – полный абсурд. Любые препараты надо принимать при кишечном паразитизме только тогда, когда выявлена конкретная паразитарная патология – для избегания неоправданных токсических эффектов на печень.

• Для комплексной диагностики состояния печени сдайте тест «Фибромакс», который заменяет биопсию печени. Это комплекс позволяет:
- выявить и количественно оценить стадию фиброза печени;
- количественно оценить активность некровоспалительного процесса в тканях печени;
- выявить наличие и оценить степень стеатоза печени;
- диагностировать алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей;
- выявить неалкогольный стеатогепатит (жировой гепатоз) у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом.

• С результатами дообследования – обратитесь к гепатологу / гастроэнтерологу.

Берегите себя!


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России