Здравствуйте!
В данном случае хотелось бы поисследовать эти вопросы более детально:
• Как давно сексуальные фантазии стали навязчивыми и мешать?
• Как часто смотрите порно и какой сюжет больше привлекает? Изменялось ли требование к сюжету порно?
• Мастурбацию как часто используете?
• Как со временем изменялись сексуальные фантазии? и т д

С сексуальной фантазией можно работать, тут необходимо подробно поисследовать ее, выявить мотивы, понять какими мыслями и эмоциями она сопровождается, как часто и при каких обстоятельствах появляется.

Плюс понять цикл навязчивостей, как именно он начинает развиваться, какими дополнительными эмоциями и мыслями сопровождается, а также какими действиями.

Стоит понять, есть ли какие-то стрессовые факторы, которые запускают этот процесс.

Можно попробовать сформировать отвращение к фантазии, при этом заменить на более адаптивную фантазию, но это длительный терапевтический процесс.