Здравствуйте!
Женщина. 74 года

Разница биопсийных ПРЕДоперационных в ИГХ
От 24.12.2025 в частной клинике:
ER 80%, PR 100%, HER2 0, Ki-67 20%.

От 29.12.2025 в гос. больнице:
ER 90%, PR 90%, HER2 1+, Ki-67 60%.

Почему так может быть и чему верить?

03.02.26 г операция в гос. больнице - Резекция левой молочной железы с БСЛУ.
Послеоперационная гистология: pT2Pn1V0G2R0
О послеоперационной ИГХ данных нет
Назначено лечение:
1. Химиотерапия 4 курса DC
2. Лучевая терапия
3. Гормонотерапия (Анастразол/Аримидекс)

Затем гнойное осложнение спустя около 3 недель после операции.

ОСНОВНОЙ ВОПРОС делать ли химиотерапию?
Мнения разные. Некоторые специалисты считают она избыточна (особенно с ее коморбидным фоном).
Говорят, она снижает риски рецидива рака на 3-5% если начать вовремя. Цифры небольшие, а химия "бьет" по всему организму.
Кто-то говорит что химию можно но сроки уже поздние - эффекта еще меньше. побочки теже.
У нас затянутые сроки начала химиотерапии. Прошло 2 месяца от операции (сегодня я пишу 04.04.26), и лечение еще не начали было так как было гнойное осложнение.

На сколько эффективна химия через более, чем 2-3 месяца после операции?

Соотношение побочных эффектов и рисков химиотерапии со снижением возникновения рецидива рака молочной железы:
* В моем случае в целом (возраст, коморбидный фон, отдельно сердце и печень:
- Сократимость не снижена, ФВ 54 %. Заключение уз-признаки ДДЛЖ 1 типа. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Кальциноз МК, АК. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь 2ст. Риск 3. АГ контролируемая. ХСН 1ст. ФК 2.
- Цирроз печени неуточненный. Портальная гипертензия, декомпенсированная: ВРВП 2 ст., асцит. ГЦН 1 ст. Печеночная энцефалопатия 1 степени)

* Через 2-3 месяца после операции


В течение каких сроков эффективна лучевая терапия? (Например, если сделать химию а затем лучевую выйдут большие сроки)
Боюсь ее эффективность будет слабая, а травмы телу нанесет больше.

Если сороки затягиваются и мы химию все таки делаем, то лучевая терапия не сильно ли теряет свою эффективно?

Что эффективнее ранняя лучевая терапия + гормоны или отсроченная химия + поздняя (5-7 месяцев) лучевая + гормоны?


Вникните, пожалуйста, в мою ситуацию и скорректируйте назначение, исходя из сегодняшней ситуации.