Здравствуйте, Инна!

• В связи с регулярными болями в мезогастрии, нужно:
- сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь;
- сдать анализ кала на панкреатическую эластазу;
- сдать анализ крови на лактазную недостаточность;
- сдать копрограмму, общий анализ крови и мочи;
- если есть диарейные проявления – сдать ПЦР кала на простейших и гельминты, ПЦР кала на острые кишечные инфекции (Shigella spp., E. Coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus); анализ кала на токсины А и В клостридий диффициле.
- сдать анализ крови МСММ на микробиоту кишечника по Осипову (тонкий кишечник).
- нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога после дообследования (в том числе, нужно уточнить характер болей /колющие, режущие, ноющие, спастические?/, их связь с приёмом пищи? с волнением?; голодные/ночные боли? С чем связывает ребёнок возникновение болей? Как часто возникают боли? Иррадиация борлей? Связана ли боль с переменой положения тела? Есть ли нарушения стула? Примесь крови и слизи в стуле? и другие важные уточняющие вопросы, позволяющие прийти к правильной диагностике).

Что можно сделать сейчас:
- безлактозное безглютеновое питание, с ограничением быстрых углеводов;
- приём достаточного количества жидкости в сутки / регулярная физическая активность для профилактики запоров;
- при спазмах и вздутии живота принимать «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/ сутки, до еды, в течение 2-3 дней.

• «Задержка роста и недостаток веса» (На данный момент, в 15 лет, рост 155 см, вес 39 кг).
- Норма роста для 15-летнего мальчика варьируется в диапазоне 149–173 сантиметров. Для ориентировочной оценки вероятного окончательного роста можно использовать формулу: Рост мальчика = ½ × (рост отца + рост матери) + 6,5 см.
Однако эта формула даёт лишь приблизительный результат, так как не учитывает индивидуальные и наследственные особенности.

- Норма индекса массы тела (ИМТ) у мальчика в 15 лет ИМТ =16-22,7. У Вашего ребенка ИМТ =17,0. Таким образом, недостаточности массы тела у Вашего ребёнка нет. Масса тела у него в пределах нормы, но ближе к нижней границе нормы.

- Важно учитывать, что масса тела также, как и рост — индивидуальная характеристика, которая зависит от множества факторов: генетики, питания, гормонального фона, физической активности и общего состояния здоровья. Поэтому отклонение от указанных значений не всегда указывает на проблему.

• Сухой кашель.
- выполните МРТ лёгких, покажите ребёнка пульмонологу. Нужно разобраться в каких ситуациях возникает сухой кашель, имеет ли место «попёрхивание», «покашливание», особенно по утрам.

- если никакой патологии со стороны лёгких нет (если их исключит пульмонолог), но есть покашливание, попёрхивание, особенно по утрам, то нельзя исключить желудочную гетеротопию слизистой пищевода в его в/3 или ср/3 (это можно выявить при ФГДС с NBI-режимом осмотра слизистой. При обычной ФГДС в белом свете гетеротопию не видно).

- у ребёнка есть дистальный эзофагит, есть гастроэзофагеальный рефлюкс. Это также может быть одной из причин покашливания. Как минимум, с профилактическими целями:
1) Основной вариант рациона питания, Безглютеновый Безлактозный рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Susp. Algeldrati. Альгинат 0,525 г ("Гевискон саше") - внутрь, по 1 пакетику х 3-4 раза в день после основных приёмов пищи и перед сном. (при болях в эпигастрии, при изжоге, по требованию).

• Витамин Д 27.68 нг/мл.
Это дефицит витамина Д. Необходимо принимать «Детримакс-5000» по 1 таб. в сутки в течение 2-х мес. После этого сдайте контрольный анализ крови на 25-ОН-витамин Д.

Берегите себя!