обсуждение   Вопрос №735341 14.02.2026 15:27

Здравствуйте. Внезапная боль в правой ягодице, далее по бедру, под коленкой. Лёгкое онемение правой голени снаружи справа, пальцев правой стопы (большой палец, второй и третий), мурашки по стопе. При ходьбе и в положении лёжа ноет ягодица. На правой ноге могу постоять только несколько секунд. Невролог назначила Аэртал 100мг по 1т/д 14 дней и Сирдалуд 2мг по 1т/д 14 дней. Направила на КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (См. Протокол в файле).
Вопрос: Какие методы лечения применяются в данном конкретном случае? Есть ли упражнения? Показана ли операция?
Спасибо. С уважением Сергей Иванович.


Лифанов К. А.

Терапевт
г. Заречный (Пензенская область)

Запись оффлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.02.2026 15:38

Сергей Иванович, здравствуйте. Понимаю, как вас беспокоят эти боли и онемение. Ситуация действительно требует внимания. Давайте разберемся по порядку, опираясь на ваш протокол КТ.

У вас есть несколько проблем в поясничном отделе, которые объясняют все симптомы.
Грыжа диска L4-L5. Это самое важное. Грыжа давит на нервный корешок (L5), который идет к ягодице, по наружной поверхности бедра, голени и к пальцам стопы. Именно поэтому у вас боль от ягодицы до колена и онемение в пальцах.
Стеноз позвоночного канала. Это сужение канала, где проходят нервы. Он усиливает давление на нервные структуры и ухудшает прогноз.
Ретролистез L4. Это смещение позвонка назад, что тоже сужает канал и может усиливать компрессию.

Все эти изменения в совокупности вызывают корешковый синдром. То, что вы с трудом стоите на ноге, — признак начинающейся слабости мышц. Это важный сигнал.

Назначенное неврологом лечение (Аэртал и Сирдалуд) правильное, но это только первый шаг. Оно направлено на снятие острого воспаления и мышечного спазма. Вам нужно более развернутое лечение.

Режим. В острой фазе (первые 3-5 дней) старайтесь больше лежать на спине или на боку с подушкой между коленями. Исключите сидение на мягком, наклоны вперед, подъем тяжестей. При ходьбе можно использовать трость для опоры на здоровую ногу.
Медикаменты. Помимо Аэртала и Сирдалуда, через 3-5 дней врач может добавить:
Витамины группы В (например, Мильгамма) для улучшения работы нерва.
Сосудистые препараты (например, Актовегин, Трентал) для улучшения кровотока.
Если боль не утихает, возможно, короткий курс кортикостероидов для снятия отека корешка.

Физиотерапия и упражнения. В острой стадии упражнения делать нельзя. Только после стихания боли, под руководством врача ЛФК, вам покажут специальные упражнения для укрепления мышечного корсета спины. Сейчас задача — не навредить.

Нужна ли операция? Это главный вопрос. Операция при грыже диска показана строго в определенных случаях:
Если нарастает слабость в ноге (парез). У вас уже есть трудности с опорой — это тревожный знак.
Если появляются нарушения мочеиспускания или дефекации (синдром конского хвоста).
Если консервативное лечение неэффективно в течение 6–8 недель и боль невыносима.

Вам обязательно нужна очная консультация нейрохирурга. Именно нейрохирург, увидев вас и оценив неврологический статус (силу в ноге, рефлексы), а также изучив снимки КТ, скажет, можно ли продолжать лечиться консервативно или нужна операция. В вашем возрасте и с такими изменениями (грыжа + стеноз) вероятность операции довольно высока, если консервативная терапия не принесет быстрого облегчения.

Строго выполняйте назначения невролога и соблюдайте охранительный режим.
Обязательно запишитесь на прием к нейрохирургу. Возьмите с собой диск с КТ (не только заключение, а все снимки).

Операция не исключена, но решение должен принимать специалист после осмотра. Если слабость в ноге усилится или появятся проблемы с мочевым пузырем — вызывайте скорую или идите к нейрохирургу срочно.

Пока есть надежда на консервативное лечение, но медлить с визитом к нейрохирургу нельзя. Здоровья вам и скорейшего облегчения.



Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
Ответ №2
самый быстрый  самый лучший  полезный
14.02.2026 16:27

Здравствуйте. Во первых судя по протоколу КТ грыжа у Вас на уровне L3-4 диска, а не L 5 как пишет коллега Лифанов, во вторых грыж сдавливает в основном левый корешок, а боль и слабость в ноге у Вас справа. Т.е. не грыжа является причиной Ваших жалоб, да и размер ее не очень большой. Наиболее часто такие симптомы дает спазмированная грушевидная мышца. Поэтому нейрохирурга Вы конечно можете посетить, но уверен, он не увидит показаний для операции. Советую найти врача, который владеет блокадой грушевидной мышцы. Также будут полезны упражнения для ее растягивания (интернет Вам в помощь) или обратиться в кабинет восстановительного лечения в Вашей поликлинике для подбора комплекса таких упражнений.. Также эффективны компрессы димексида с новокаином на ягодичную область, СМТ, ВТЭС по Герасимову. Удачи!

Отредактировано 14 февраля 2026 г. 16:43

Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России