Константин, здравствуйте. Ситуация непростая, вы задали несколько важных вопросов, и все они могут быть связаны между собой. Давайте по порядку.

Может ли боль в правом подреберье быть связана с расширением портальной вены?
Да, может. Расширение воротной вены до 17.5 мм — это признак портальной гипертензии, то есть повышения давления в системе воротной вены . При этом состоянии кровь с трудом проходит через печень, вены переполняются, растягиваются, и это может давать тупую, ноющую боль, чувство тяжести или распирания в правом подреберье . Обычно давление в воротной вене в норме составляет 5–10 мм рт. ст., а расширение сосуда говорит о том, что этот показатель, скорее всего, повышен.
Что делать с этим? Вам нужно обязательно показаться врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. Портальная гипертензия сама по себе не болезнь, а следствие другой проблемы. Чаще всего она связана с заболеваниями печени (цирроз, фиброз), но может быть и из-за тромбоза вен, проблем с поджелудочной железой или других состояний . Вам нужно выяснить причину. Врач назначит дополнительные обследования: развернутый анализ крови, печеночные пробы, коагулограмму, маркеры вирусных гепатитов, эластографию печени и обязательно ФГДС (гастроскопию), чтобы проверить, нет ли расширения вен пищевода — это самое опасное осложнение .

Почему на КТ один размер, а на УЗИ другой?
Такое бывает. Это не ошибка, а особенности методов. На КТ с ангиографией или КТ-энтерографии сосуд виден очень четко, и его измеряют строго в момент максимального контрастирования. На УЗИ результат сильно зависит от угла наклона датчика, дыхания пациента, положения тела и опыта врача . КТ в этом плане точнее. Поэтому я бы ориентировался на данные КТ, особенно если есть рост с 16 до 17.5 мм за 4 года. Важен не только сам размер, но и динамика.

Может ли это быть из-за паразитов?
Да, это возможный вариант. Описторхоз — паразитарное заболевание, которое часто встречается в России. Паразиты живут в желчных протоках печени и поджелудочной железы, вызывая хроническое воспаление, застой желчи и боли в правом подреберье . Они могут повреждать ткани и даже способствовать изменению кровотока. Чтобы это проверить, нужно сдать анализ кала на яйца гельминтов и анализ крови на антитела к описторхам.

Про терминальный илеит и нарушение прохождения пищи.
Терминальный илеит — это воспаление конечного отдела тонкой кишки, чаще всего при болезни Крона . Да, он вполне может быть причиной ваших болей внизу живота и ощущения, что пища проходит плохо. При болезни Крона стенка кишки утолщается, отекает, и просвет кишки может сужаться — это называется стриктура . Из-за этого и возникает чувство распирания, боли, нарушение пассажа пищи.

Важная связь. У вас есть и расширение портальной вены, и симптомы со стороны кишечника. Эти вещи могут быть связаны. Например, при болезни Крона повышается свертываемость крови, и это может приводить к тромбозам, в том числе в системе воротной вены, что дает портальную гипертензию . Или, наоборот, паразитарное поражение могло дать осложнения и на печень, и на кишечник.

Вам нужен комплексный подход. Идти к одному грамотному гастроэнтерологу и показать ему всю картину целиком.
Скорее всего, вам потребуются повторная колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией. Это главный метод диагностики болезни Крона .ФГДС, чтобы исключить варикоз вен пищевода. Анализы на паразитов.
Консультация сосудистого хирурга или гепатолога по поводу портальной гипертензии.

Если боль станет очень сильной, появится рвота с кровью, черный стул, резкая слабость, головокружение, или если живот станет твердым как доска и перестанут отходить газы — вызывайте скорую.

Константин, у вас накопилось много вопросов, и тянуть с их выяснением не стоит. Запишитесь к хорошему гастроэнтерологу, желательно в крупный диагностический центр. Вам нужно собрать все воедино.