Здравствуйте, Виктор!

• У Вас хронический диффузный хеликобактер-ассоциированный гастрит в стадии обострения. Язвенная болезнь желудка, язва антрального отдела желудка по малой кривизне, до 5 х 4 мм в стадии эпителизации. Язва луковицы 12-тип кишки по верхней стенке луковицы 12-тип.кишки, линейная 8х2мм, в стадии красного рубца. Запор. Взвесь желчи в желчном пузыре. МКБ, микронефролитиаз в обеих почках.

• Что делать сейчас:
 В первую очередь – заживлять язвы желудка и 12-ти перстной кишки, избавляться от инфекции Хеликобактер Пилори (пока Вы от неё не избавитесь, язвы и эрозии будут открываться вновь, будет хроническое воспаление в желудке и 12-ти перстной кишке; будет риск онкологии желудка).

1. ЩД Вариант диеты с механическим и химическим щажением, Безглютеновая. Поваренная соль - до 5 г/сутки. Пищевые волокна - 20 г/сутки. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов).

Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 («Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки, утром и вечером (за 40 минут до еды), перед приёмом пищи. В течение 2 недель. Далее ещё 2 недели принимайте по 1 капс х 1 р/сутки, утром, до еды за 40 минут.

5. Tab. Clarithromycini. Кларитромицин 0,5 ("Клацид"). Внутрь, по 1 табл. 2 раза в день внутрь, во время еды, в течение 14 дней.

6. Tab. Amoxicillini. Амоксициллин 0,5 ("Флемоксин Солютаб"). По 2 таб. 2 раза в день, внутрь, принимая в начале приёма пищи, в течение 14 дней.

7. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

8. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

9. Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 2 мес.

11. L-Глутамин (Solgar). Принимать внутрь, по 1 таб 1000 мг х 1 р/сутки во время еды, в течение 2 мес.

 В связи с взвесью желчи в желчном пузыре:
12. Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25. «Урсофальк». Внутрь, всю суточную дозу х 1 раз в сутки (на ночь). Суточная доза из расчёта 10мг на 1 кг массы тела (например, при массе тела 75 кг потребуется =75кгх10мг= 750 мг «Урсофалька» в сутки, что составляет 750/250= 3 капсулы «Урсофалька» по 250 мг каждая.) Принимать 3 месяца, затем 1 мес. перерыв, затем — повтор курса.

13. Сдать анализ крови на синдром Жильбера (для которого характерно сгущение желчи). Если Синдром Жильбера подтвердится, то у Вас появится ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

 В связи с запорами:
14. Дегазированная Минеральная вода Ессентуки-17, Баталинская - комнатной температуры за 10-15 минут до приёма пищи (по 0,5 стакана). (ПРИ ЗАПОРАХ).

15. "Mucofalk" 5,0. («Мукофальк»). Принимают внутрь, в виде суспензии 3 раза/сут за 30 мин до еды, растворяя гранулы в 150 мл воды. Принимать в течение 1 года

16. «Microlax» 5ml. «Микролакс» - микроклизма для взрослых. В прямую кишку, введя наконечник микроклизмы на всю длину. (Применять разово, при запорах в 3 дня и более)

17. При спазмах и вздутии живота – «Метеоспазмил» по 1 капс х 3 р/день, до еды. Принимать препарат 2-3 дня.

 В связи с МКБ, микронефролитиазом обеих почек:
18. консультация уролога в плановом порядке.

 Обязательно!
19. Всё лечение проводить под контролем гастроэнтеролога / терапевта (все препараты должны приниматься с учетом всех указанных показаний, при отсутствии противопоказаний, при отсутствии аллергических реакций на лекарства)

Берегите себя!