обсуждение   Вопрос №735184 10.02.2026 15:09

Добрый день.
Обнаружили аит и повышенный ттг в 24 году. Проблемы с щитовидкой вияснили по узи
Субклинический гипотериоз?
Ттг был 6, ат-тпо 1000. Т4 норм.
В 25 году ттг 4 с чем-то.
Сейчас ттг 5,33 т4 15,10
Результат узи: Щитовидная железа: расположена обычно, видимые контуры ровные, четкие, капсула не утолщена.
Правая доля: 4,1*1,66*1,68 см, объем доли 6 см куб.
Левая доля: 4,5*1,9*1,76 см, объем доли 8,2см куб.
Перешеек: 0,33 см.
Общий объем щитовидной железы: 14,2см куб ( норма 4,5-19,2 ( женщины), 7,2-21,2 ( мужчины).
Паренхима- обычной эхогенности, крупнозернистой структуры, однородная.
При ЦДК кровоток в паренхиме долейусилен
Заключение: Выраженные диффузные изменения ткани ЩЖ по типу АИТ.

Назначили эутирокс 25. И витамины, железо
Беспокоит учащенный пульс. Кардиолог сомневается в целесообразности назначения гормона.
Была у нескольких эндокринологов, их мнения расходятся


Лифанов К. А.

Терапевт
г. Заречный (Пензенская область)

Запись оффлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.02.2026 21:59

Ситуация с разными мнениями врачей всегда выматывает, особенно когда беспокоит сердце.
Назначение Эутирокса оправдано. Доза 25 мкг — это не передоз, а аккуратный старт. Пульс скорее всего от железодефицита или тревоги, а не от таблетки. Пейте гормон и железо с правильным интервалом, через 2 месяца контроль ТТГ. Разные мнения врачей бывают, но современные стандарты на стороне вашего эндокринолога.

У вас аутоиммунный тиреоидит и стабильно повышенный ТТГ. С 2024 года он держится выше нормы, сейчас 5,33. Это называется субклинический гипотиреоз: щитовидная железа уже не справляется, но Т4 пока в норме за счет напряжения.
Российские клинические рекомендации говорят: если ТТГ стойко выше 4–10, заместительную терапию нужно начинать . Особенно в молодом возрасте. Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм, и их нехватку надо восполнять. Ваш врач поступил правильно.
Доза 25 мкг - это очень маленькая доза. Она не способна резко участить пульс за 3 дня приема. Скорее всего, тахикардия связана с другим, и здесь сомнения кардиолога вполне обоснованны.

Что может давать частый пульс:
Сам субклинический гипотереоз. Да, при нехватке гормонов пульс может быть редким. Но у части людей, наоборот, возникает тахикардия. Организм по-разному реагирует.
Железодефицит. Вам назначили железо, и это очень важный момент. На форумах опытные врачи не раз замечали: тахикардия при АИТ часто связана именно с низким ферритином . Когда железа мало, сердцу труднее качать кровь, пульс учащается.
Тревога. Сам диагноз, разногласия врачей, страх перед гормонами — это сильный стресс. А стресс напрямую влияет на ритм.
Кофеин, недосып, другие препараты.

Эутирокс 25 мкг продолжайте. Доза минимальная, она не навредит сердцу. Отмена сейчас только усугубит нехватку гормонов и не решит проблему с пульсом. Препарат нужно принимать строго утром натощак за 30–60 минут до еды, запивая водой . Железо принимайте правильно. Оно снижает всасывание Эутирокса. Интервал между Эутироксом и препаратами железа должен быть не меньше 4 часов . Понаблюдайте за пульсом. Измеряйте в покое утром и вечером. Записывайте.
Кардиологу нужно доверять, если кардиолог сомневается в Эутироксе попросите его связаться с вашим эндокринологом. Доза 25 мкг для сердца безопасна .


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России