У вас активный ревматоидный артрит. Об этом говорят отеки суставов, сильная боль и ревмофактор 134. Это высокий показатель. Метипред 4 мг в такой ситуации это очень маленькая доза. Чаще всего лечение начинают с доз 10–15 мг в сутки, а потом плавно снижают. И самое главное: одними гормонами ревматоидный артрит не лечат.
Современные клинические рекомендации говорят: базой лечения должен быть метотрексат или другие базисные препараты. Гормоны это скорая помощь для снятия обострения, но не основа терапии.
Вы пишете, что раньше метотрексат не помогал. Здесь важно: в какой дозе вы его принимали и как долго? Часто бывает, что доза была недостаточной, или препарат отменяли слишком рано, не дождавшись эффекта. Метотрексат начинает работать через 6–8 недель, а полный эффект оценивают через 3–4 месяца.
Вам обязательно нужен очный прием ревматолога. Не потому, что случилось что то страшное, а потому что ваше лечение требует срочной коррекции. С той болью и отеками, которые вы описываете, терпеть нельзя и не нужно.
Вы пьете его каждый день по 2 таблетки. В 71 год это нагрузка на почки, желудок и давление. Долго так продолжать нельзя. Это еще один аргумент, чтобы врач как можно быстрее пересмотрел ваше основное лечение.
Метипред не отменяйте и не увеличивайте дозу сами. Сейчас важно не бросать прием.
Запишитесь к ревматологу. Если в вашей поликлинике долго, ищите платного. В вашей ситуации промедление оборачивается лишними месяцами боли.
На прием возьмите с собой все выписки, результаты анализов и честно расскажите, как часто вы принимаете нимесулид.