Для первичной консультации эндокринолога набора тестостерон, кортизол, ДГЭА в целом достаточно как отправной точки, но этого мало, если есть снижение либидо и утренних эрекций. Я бы добавил ЛГ, ФСГ, пролактин, ГСПГ, повторить общий и свободный тестостерон именно утром с 8 до 10, плюс эстрадиол. Без ЛГ и ФСГ вообще непонятно, это проблема на уровне яичек или гипофиза.
По тем анализам, что ты прислал год назад: общий тестостерон был нормальный, свободный даже ближе к верхней границе, эстрадиол повышен, индекс свободных андрогенов высокий. При этом пролактин в норме. Кортизол слегка повышен. Щитовидка нормальная. Креатинин, печёночные тоже без критики.
При росте 172 и весе 83,6 у тебя ИМТ около 28, это уже избыточная масса тела - это если ты не ходишь в зал и мышечная масса не сильно выражена. Жировая ткань активно превращает тестостерон в эстрадиол. Отсюда может быть относительный дисбаланс и по либидо это бьёт. Плюс тревожно-депрессивное расстройство само по себе снижает половое влечение. И ещё важный момент — дулоксетин. СИОЗС и СИОЗСН очень часто дают снижение либидо и уменьшение спонтанных эрекций. Миртазапин реже, но в дозе 60 мг тоже может влиять.
То, что сам половой акт проходит нормально, это хороший знак. При истинном выраженном гипогонадизме обычно всё сыпется полностью. У тебя картина больше похожа на сочетание: лишний вес + эстрадиол + психотропная терапия + тревожно-депрессивный фон.
Перед консультацией лучше - пересдать утром натощак общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, глюкозу, инсулин, липидный профиль, витамин D.
И параллельно честно обсудил бы с психиатром вопрос сексуальных побочек. Иногда корректировка схемы сильно меняет ситуацию.
По волосам отдельно: при нормальном тестостероне чаще проблема не в его количестве, а в чувствительности фолликулов к ДГТ. Тут эндокринология вторична, а трихология и дерматология важнее.