Здравствуйте!

• У Вас Желчнокаменная болезнь, Хронический калькулёзный холецистит. Показания к плановому оперативному лечению (к холецистэктомии). Вам правильно хирург дал рекомендацию. Как закончите грудное вскармливание, (его не нужно целенаправленно прекращать, продолжайте грудное вскармливание как можно дольше), то в плановом порядке прооперируетесь.

• Так как есть пристеночный дефект наполнения в панкреатической части холедоха, то Вам предварительно нужно дообследование перед операцией, в том числе:
- сдайте онкомаркеры СА 242, СА 19-9, РЭА (это можно сделать уже сейчас).
- выполните КТ органов брюшной полости с в/в контрастированнием – холангиопанкреатографию.

Грудное вскармливание не относится к абсолютным противопоказаниям для КТ с внутривенным контрастированием по данным международных ассоциаций. Исследования показывают, что в грудное молоко попадает не более 1% от введённого контрастного препарата, а в желудочно-кишечном тракте новорождённого абсорбируется лишь 1% от этого количества. Научных данных о побочных эффектах у младенцев при попадании контраста с молоком матери не выявлено. Однако большинство производителей контрастных препаратов рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после исследования с внутривенным контрастированием. Некоторые врачи могут советовать приостановить кормление на 12 часов и сцедить молоко дважды за этот период. Решение о необходимости перерыва в грудном вскармливании и его длительности должен принимать врач с учётом конкретной ситуации, типа контрастного вещества и индивидуальных особенностей пациентки.

Тем не менее, если онкомаркеры в норме, нет никаких признаков затруднения оттока желчи (нормальный, необесцвеченный стул; моча обычного светло-соломенного цвета), нет никаких болевых проявлений в брюшной полости, то КТ с в/в контрастом и холангиопанкреатографией лучше провести уже после завершения грудного вскармливания.

• При оперативном лечении (холецистэктомии) – Вам обязательно сделают интраоперационную холангиографию.

• Применять препараты Урсодезоксихолиевой кислоты для попытки растворения желчных камней нельзя! Так как достаточно, чтобы хоть 1 камень стал меньше в размерах (чуть растворился), тогда он попадёт в желчные пути и вызовет механическую желтуху. Тогда надо будет экстренно оперироваться. Поэтому, не пытайтесь растворять камни в желчном пузыре! Вам надо просто наблюдаться.

• Так как камни в желчном пузыре – следствие сгущения желчи, то Вам надо провериться на Синдром Жильбера – частую причину этого процесса. (сдайте анализ крови на Синдром Жильбера). При выявлении у Вас Синдрома Жильбера у Вас появится целый ряд ограничений, в том числе, по приёму многих лекарственных препаратов.

Берегите себя!