закрыт   Вопрос №733788 01.01.2026 20:39

Здравствуйте!
Подскажите, можно ли применять наружные ретиноиды после курса системных ретиноидов? И если можно, то какое средство лучше принимать?
Системные ретиноиды я принимала по назначению врача с марта по октябрь (2025 г.). Препарат "Акнекутан". Дозировка - 1 и 7 месяцы = 8 мг в день, 2-6 месяцы = 16 мг в день. Эффект от ретиноидов остался хороший, акне ушло, но не полностью. Иногда появляются единичные высыпания крупных размеров (примерно 2-3 шт в месяц) и чаще бывают очень мелкие высыпания (около 10-ти шт в месяц), которые быстро проходят. Самостоятельно читала много информации, что после курса системных ретиноидов обычно назначают наружные ретиноиды. Возможно ли мне их принимать?
На данный момент мне назначен наружный препарат "Скиноклир" - 1 р/д на ночь.
Беременность не планирую.


Клевцов Д. А.

Психиатр
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.01.2026 22:14

Добрый вечер!
Всё, что нужно знать о ретиноидах.
Ретиноиды -- самые эффективные (часто дающие стойкую ремиссию угревой болезни и даже пожизненное избавление от угрей), но и самые ужасные среди средств, применяемых для лечения угревой болезни. По своей химической структуре и фармакологической активности они напоминают витамин А, что позволяет им вмешиваться в его обмен и воздействовать на процессы, относящиеся к юрисдикции этого витамина. Мировым лидером среди применяемых для борьбы с угрями ретиноидов является аккутан (у нас более известный как Роаккутан). В официальных релизах нередко утверждается, что прием ретиноидов ускоряет регенерацию тканей. Но что за этим стоит в действительности? А то, что эти препараты попросту убивают еще жизнеспособные клетки, понуждая организм заменять их новыми. Наверное, в этом не было бы ничего плохого, если бы подобная «стимуляция» в конечном итоге не приводила к истощению регенеративного потенциала кожи и её преждевременному старению. Точно так же ретиноиды (даже применяемые наружно) расправляются и с другими тканями организма. Они необратимо разрушают печень и головной мозг, повышают уровень холестерина в крови, вызывают уродства плода и глубокие психические расстройства. За четверть века использования аккутана в противоугревой терапии производящая его компания Hoffman La Roche была неоднократно вынуждена корректировать список противопоказаний к этому препарату, однако число его жертв продолжает расти. Поэтому в некоторых странах приняты законодательные акты, ужесточающие контроль за использованием этого средства и обязывающие врачей предоставлять исчерпывающую информацию о состоянии здоровья и ходе лечения всех пациентов, которым назначается этот препарат. Предполагается, что кроме контроля за правомерностью самих назначений, такие меры позволят отследить и отдаленные последствия, которые может вызвать это средство. В нашей же стране этот препарат (под названием роаккутан) можно купить вполне свободно, и единственное, что сдерживает массовую инвалидизацию им нашего населения – его высокая стоимость. Кроме роаккутана в России вполне свободно продаются и препараты самого витамина А, обладающие тем же, но менее сильным токсическим действием (впервые ретиноидное сумасшествие и токсический гепатит наблюдались у полярников, употреблявших в пищу богатую витамином А печень белого медведя). В последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что регулярный (сверх физиологических потребностей) прием витамина А может существенно (до 10%) сокращать продолжительность жизни, что с учетом механизма его действия совсем не удивительно. Но до сих пор не известно, какое влияние на продолжительность жизни оказывают гораздо более токсичный Роаккутан и другие ретиноиды.

Мои рекомендации: лучше всего с акне работает гомеопатия. Найдите врача-дерматолога, владеющего гомеопатическим методом и сможете безопасно и вполне эффективно решить проблему с высыпаниями.

С уважением, Клевцов Д.А.

Отредактировано 1 января 2026 г. 22:15


Петренко О. С.

Дерматолог
г. Новосибирск

Запись оффлайн
Ответ №2
самый быстрый  самый лучший  полезный
02.01.2026 16:36

Дмитрий Александрович, не пугайте людей. Препарат и его аналоги с 80х годов, да чем больше знаем, тем больше вносится в инструкции, да это нормально. Да, препарат возвращает улыбки на лицо и поднимает самооценку людям, замазывавших прыщи тональными средствами. Гомеопатия не может справится с тяжелыми акне, а легкие формы могут и сами пройти.

Дорогой пациент - Вы принимали категорически низкие дозы изотретиноина, как суточные, так и кумулятивные, поэтому быстрый возврат акне возможен и собственно он состоялся. Так как никакого вывода в ремиссию и не было. Да используют наружные ретиноиды, и да под контролем врача. Вам рекомендую сменить специалиста-дерматолога на того, кто работает в рамках хотя бы инструкций к препарату.

Отредактировано 2 января 2026 г. 16:37

Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России