обсуждение   Вопрос №731889 16.11.2025 22:34

Здравствуйте.У невролога лечу боли в спине (грыжи, остеохондроз грудного и поясничного отдела), выяснилось что у меня сопутствующее заболевание Соматоформная дисфункция ВНС пост-ковидного генеза.В процессе лечения вегетативные проблемы вышли на первый план:
1. Кардиоваскулярные: Учащенное сердцебиение (тахикардия), скачки артериального давления, головокружение.
2. Нейрогенные тазовые нарушения: Отсутствие позывов к дефекации (при восстановленных позывах к мочеиспусканию, прокололи курс прозерин 0,05%1,0 в плечо 10 дней,был единичный случай болевого шока,так же кололи в/в чередуя через день Актовегин 5,0 и Дексон + Ксефокам).
3. Астенические: Сильнейшая слабость, истощение.
4. Мышечные: Боль и напряжение в спине, тремор (дрожь).
5. Сенсорные: Ощущение "холодка" в конечностях, потливость, светобоязнь

Текущее лечение:
1.Грандаксин (Тофизопам) 50 мг с 14.11.2025г
Поэтапно:
· 1-2 дня: по 1/2 таблетки 1-2 раза в день.
· 3-4 дня: по 1/2 таблетки 2 раза в день (утро, обед).
· С 5-го дня: 1 таблетка утром + 1/2 таблетки в обед.
2. Аксамон (Ипидакрин) 20 мг
· Схема приема: по 1 таблетке 3 раза в день.
· Начало приема: с 16.11.2024.
3. Релоприн (Тизанидин) 5 мг
· Схема приема: по 1 таблетке 1 раз в день на ночь.
4. Атаракс (Гидроксизин) 25 мг
· Схема приема: по 1 таблетке 1 раз в день на ночь. С 06.11.2025г
Невролог просила уточнить у психиатра по дозировкам Атаракса и Грандаксина. Атаракс сейчас пью по 25мг на ночь и Грандаксин по 1/2 таблетки 2 раза , улучшение пока нет,испытываю вегетативные кризы с сильнейшей слабостью,голокрудением, сердцебиением и потливостью.Эмоционально иногда раздражение,когда провоцируют,в целом беспокойства и тревоги не ощущаю.Достаточны ли дозировки назначенные неврологом?


Дементьева Е. С.

Клинический психолог
г. Москва

Запись оффлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
17.11.2025 15:25

Здравствуйте.

С вашего описания видно, что сейчас вы находитесь в сложной фазе постковидного вегетативного дисбаланса с выраженными соматическими симптомами: тахикардия, скачки давления, мышечная боль, дрожь, слабость, сенсорные нарушения. Это состояние серьёзно влияет на качество жизни и требует комплексного подхода.

Что важно понять с психотерапевтической точки зрения:

1. Соматоформные проявления
Часто при постковидных и соматоформных расстройствах тело реагирует на стресс, истощение и нарушения регуляции вегетативной нервной системы интенсивными физическими симптомами. Ваши сердцебиение, дрожь, слабость и «холодок» типичные проявления такой дисфункции.

2. Роль тревоги и эмоционального контроля
Вы отмечаете, что тревоги и беспокойства у вас нет, но эмоциональные раздражения и чувствительность к провокациям остаются. Это говорит о том, что психика не находится полностью в ресурсе, и тело «держит» напряжение, что усиливает соматические проявления.

3. Невозможность быстрого восстановления через лекарства только
Дозировки и препараты, назначенные неврологом, могут быть ориентировочными. Реальный эффект часто проявляется не сразу, а через несколько недель, особенно когда проблема связана с регуляцией нервной системы.

Немедикаментозные подходы, которые можно начать параллельно

1. Работа с телом и дыханием

* Медленные дыхательные техники (4–7–8 или диафрагмальное дыхание) при ощущении тахикардии, дрожи и слабости.
* Лёгкая растяжка и мягкая гимнастика для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения.
* Прогрессивное расслабление мышц от стоп до головы.

2. Психотерапевтическая поддержка

* Психотерапевт может помочь «разгрузить» нервную систему без медикаментов: снизить реактивность тела на соматические кризы, восстановить ощущение внутреннего контроля.
* Работа с безопасностью тела, ощущением границ и вниманием к телесным сигналам.
* Навыки саморегуляции в моменты «вегетативных кризов».

3. Ритуалы и режим

* Чёткий режим сна и бодрствования.
* Постепенное увеличение физической активности в пределах переносимости.
* Минимизация стрессовых стимулов и внешних провокаций для тела.

Если физические симптомы не снижаются и лекарственный эффект минимален,
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы:

* снизить влияние соматоформной реакции на повседневную жизнь;
* научиться управлять состояниями слабости, дрожи и тахикардии через тело и внимание;
* восстановить ресурс нервной системы, улучшить качество сна и чувство контроля;
* совместно с неврологом корректировать немедикаментозные стратегии восстановления.

Если хотите, я могу составить конкретный план психотерапевтической самопомощи на каждый день, который поможет уменьшить кризы и слабость без увеличения лекарственной нагрузки.

Будьте здоровы!


Логотип МедОтвет
© 2011–2025 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России