обсуждение   Вопрос №731883 16.11.2025 21:03

Здравствуйте.Психотерапевт поставил диагноз циклотимия.Прописал лечение седалит и пароксетин.Седалит я пропила несколько месяцев и поняла,что он уж сильно приземляет,с ним я чересчур спокойная,даже как амеба(такой я тоже не хочу быть,так как по жизни активный человек).На консультации с врачом его отменили и оставили только пароксетин в дозировке 20 мг.На фоне приема пароксетина были конечно подьемы и спады,но не такие как были без таблеток.Просто был период подьема,который мне нравился(слава богу,что без сильнейшей тревоги,которая была в этот период без таблеток) и был период просто какого-то спокойствия,мало эмоциональности и сильно ничего не радовало.Но,повторюсь,что циклотимия при приёме антидепрессантов терпима,не давала сильный спад до апатии и чересчур сильного подьема.Год пропила пароксетин и решила слезать с него по схеме уменьшения дозировки(так как планируем с мужем ребенка),сейчас дошла до дозировки 1/4 таблетки,пью уже так месяц и что удивительно стала себя чувствовать лучше,чем когда пила целую таблетку.Сейчас период подьема или может мне кажется,что это подьем,настроение хорошее,активность(тревоги нет;как обычно было без таблеток в этот период).Вопрос такой.Можно ли до зачатия продолжать пить 1/4 пароксетина? И потом от него уйти совсем ..Почему дозировка 1/4 для меня оказалась оптимальной,если все врачи говорят,что такая дозировка не обладает терапевтическим эффектом? Можно ли в случае необходимости и под надзором врача принимать другой антидепрессант при беременности,если меня будет накрывать? Больше всего боюсь возвращения тревоги,так как она у меня при подьеме была с утра до вечера,плюс психогенные боли в тазовой области,дискомфорт во влагалище (была проверена в этом плане вдоль и поперек) и врач пришел к выводу,что это психогенные боли при мании циклотимиии.


Дементьева Е. С.

Клинический психолог
г. Москва

Запись оффлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
17.11.2025 16:03

Здравствуйте.

Ваше описание хорошо показывает, как индивидуальна чувствительность к лекарствам и почему один и тот же препарат в разных дозах может иметь неожиданный эффект.

С точки зрения психотерапевтической перспективы, ключевое сейчас понимать свои эмоциональные и телесные сигналы, чтобы не ждать, когда тревога или психогенные боли вернутся, а иметь стратегии самоподдержки и профилактики.

Немедикаментозные подходы для поддержания эмоционального состояния при циклотимии:

1. Регулярная структура дня

* Сон, приём пищи, физическая активность, работа и отдых по расписанию помогают стабилизировать настроение.
* Фиксированное время подъёма и отхода ко сну уменьшает колебания настроения.

2. Техники саморегуляции и снижения тревоги

* Диафрагмальное дыхание и дыхание «4–7–8» для снижения внутреннего напряжения.
* Прогрессивное расслабление мышц от стоп до головы.
* Соматические практики: наблюдение за телом без оценки, чтобы снизить психогенные боли.

3. Ведение дневника настроения

* Записывайте каждый день уровень энергии, тревоги и эмоциональные пики/спады.
* Это позволяет заметить ранние сигналы и корректировать нагрузку, отдых и поведение.

4. Психотерапия

* Работа с циклотимией без лекарств возможна через когнитивно-поведенческие, диалектические и телесно-ориентированные методы.
* Можно прорабатывать психогенные боли, тревогу, регуляцию аффекта и работу с внутренними конфликтами.
* Поддержка психотерапевта помогает постепенно снижать опору на таблетки, сохраняя эмоциональный баланс.

Если вы планируете беременность или постепенно снижаете дозу,
тогда имеет смысл обратиться к психотерапевту, чтобы:

* безопасно поддерживать эмоциональное состояние при снижении дозы;
* научиться управлять тревогой, психогенными болями и аффектом без медикаментов;
* подготовиться к возможным эмоциональным всплескам в период беременности;
* выработать стратегии самоподдержки и предотвращения эмоциональных кризисов.

Такой подход позволит вам максимально сохранить качество жизни и комфорт без лишней нагрузки на организм лекарствами.

Если хотите, могу предложить конкретный план психотерапевтической работы при циклотимии и планировании беременности, чтобы снизить тревогу и психогенные боли.

Будьте здоровы!


Логотип МедОтвет
© 2011–2025 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России