Здравствуйте!

• В связи с обострением ГЭРБ:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением, Безглютеновый рацион. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи.

2. Соблюдение режима труда, питания, отдыха, сна.

3. Спать с приподнятым головным концом кровати на 15 см (подушки этого не заменяют), желательно, на левом боку.

4. Не есть перед сном (последний раз в сутки за 1,5-2 часа до сна), не ложиться в течение 40 минут после еды.

5. Избегать тесной, сдавливающей живот одежды, тугих поясов.

6. Избегать запоров.

7. Caps. Rabeprazoli. Рабепразол 0,02 г («Париет» / «Рабиет»). Внутрь по 1 капсуле х 1 р/день, утром, перед приёмом пищи (принимать за 40 минут до еды). В течение 4 недель.

8. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Де-Нол» / «Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

9. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. После приёма препарата не есть, не пить 2 часа.

10. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, в течение 8 недель.

• Через 2 недели после окончания приёма Рабепразола сдайте анализы:
- аг ХБ Пилори в кале, Пепсиноген I и II с расчётом соотношения, Гастрин.

• Когда будете выполнять ФГДС, надо будет это сделать в той клинике, где при выполнении ФГДС есть возможность применения NBI-режима осмотра (для выявления метаплазии. Метаплазированные клетки имеют другой цвет при применении NBI-режима осмотра). Если метаплазия есть, то это даст возможность взять биопсию из изменённых по цвету клеток, кроме того, если метаплазия гистологически подтвердится, то Вам надо будет в плановом порядке проходить ФГДС каждые 6 мес.
При наличии метаплазии нужна биопсия при ФГДС по OLGIM.

• С результатами дообследования – консультация гастроэнтеролога.

• По Рабепразолу – Вам нужна дозировка 20 мг/сут, а не 10мг/сут. Ещё бОльшая, чем я рекомендовал Вам (более 20мг/сут) дозировка пока не нужна (она потребуется только при синдроме Золлингера-Эллисона, но он у Вас не выявлен; и при эрадикационной терапии от ХБ Пилори , но эта инфекция у Вас пока не выявлена).

Берегите себя!