закрыт   Вопрос №710373 17.02.2025 14:55

Добрый день! Беспокоят боли в шейном отделе лет с 14, МРТ ранее не назначали, просто ставили остеохондроз. Первое МРТ делала в июле 2024 года, на тот момент беспокоили боли в шейном отделе, онемение пальцев правой руки, появлялся туман перед правым глазом.
Сейчас симптомы усилились: боль в шейном отделе, отдает в оба плеча, в правую руку до пальцев, туман перед правым глазом не проходит, стала болеть левая рука до локтя. МРТ было сделано еще раз.
Консервативное лечение проводилось несколько раз. Июль-Август 2024, октябрь и конец января-начало февраля. Витамины группы Б, Артоксан (прокалывался и летом и в октябре и в феврале), массаж(летом 2024г), иглоукалывание (летом 2024г), толперизон (летом пила в таблетках, в октябре в уколах, сейчас снова в таблетках), гимнастика шейного отдела, использование аппликатора ляпко, мази (диклофинак, кетапрофен, пластырь Вольтарен). Консервативное лечение не помогает, пока прокалываю Артоксан боли чуть-чуть стихают, однако под вечер возвращаются с той же силой.
Результаты МРТ от июля 2024:

Описание
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз выпрямлен с формированием минимальной кифотической деформации на уровне С3-Сб.
Высота межпозвонкового диска С5/С6 снижена, высота остальных дисков исследуемой области сохранена, сигналы от дисков С2-С4, С5/С6 по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой области сохранены.
Зубовидный отросток осевого позвонка расположен немного асимметрично относительно боковых масс атланта: расстояние справа до 0,5 см, слева - до 0,4 см. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и передней дугой атланта в норме (0,3 см).
Дорзальные двухсторонние субартикулярные выпячивания дисков С2/С3, С4/C5, размером до 0,15 см, распространяющиеся в оба межпозвонковых отверстия с их невыраженным сужением, незначительно
деформирующие прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,55 см, 1,3 см.
Дорзальная правосторонняя субартикулярная протрузия диска С3/C4, размером до 0,25 см, на фоне циркулярного выпячивания диска, с признаками сужения межпозвонковых отверстий, больше правого, и невыраженной деформации дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном
уровне - 1,3 см.
Циркулярное выпячивание диска С5/С6, размером до 0,2 см, распространяющееся в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, незначительно деформирующее прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на данном уровне - 1,3 см.
Просвет позвоночного канала невыраженно деформирован на уровне изменений, на уровне тел С4-С6 позвонков отмечается небольшое (до 0,2 см) расширение центрального канала спинного мозга. Определяется сужение суставных щелей межпозвонковых суставов, снижение МР сигнала от
субхондральных отделов суставных отростков.
Отмечаются заострения смежных передне-боковых поверхностей тел позвонков, признаки уплотнения
передней продольной связки. Мелкие дефекты Шморля в телах С3-Сб позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные.
Заключение
МР картина умеренных дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Умеренный спондилоартроз. Протрузия диска С3/С4. Выпячивания дисков С2/С3, С4-С6. Небольшая асимметрия положения зубовидного отростка. Небольшое расширение центрального канала спинного мозга на уровне тел С4-С6 позвонков. Нарушение статики.
Рекомендации консультация невролога.

Результаты МРТ от февраля 2025 года:

Шейный лордоз сглажен. Конкресценция тел С3,С4 позвонков.
Тела С1,С2,С5,С6,С7 позвонков обычной конфигурации, дегенеративные изменения тел шейных
позвонков по Modic-2, субхондральный склероз, неровность контуров замыкательных пластинок
на уровне С2,С3,С4,С5,С6,С7 позвонков, краевые остеофиты позвонков размерами до 1,0мм.
Межпозвонковые диски дегидратированы на уровне отдела(по Pfirrmann grade III-IV), высота дисков
С3-С4,С4-С5,С5-С6 снижена.
Сегмент С3-С4; дорсальная сублигаментарная правосторонняя фораменальная экструзия диска
размерами до 4,3мм, сужен просвет правого позвонкового отверстия менее 4,0мм, компрессия
правого корешка, дегенеративные изменения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный
просвет позвоночного канала до 13,6мм.
Сегмент С4-С5; дорсальная циркулярная протрузия диска размерами до 2,4мм, просветы поз-
вонковых отверстий сохранены, просветы позвонковых отверстий сохранены, дегенеративные
изменения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный просвет позвоночного канала до
13,4мм.
Сегмент С5-С6; дорсальная медианная протрузия диска размерами до 2,9мм, просветы позвон-
ковых отверстий сохранены, просветы позвонковых отверстий сохранены, дегенеративные изме-
нения позвонковых фасе-точных суставов, сагиттальный просвет позвоночного канала до 12,4мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз шейного отела позвоночника с нарушением статики. Деформиру-
ющий спондилез. Спондилоартроз.
Дорсальная сублигаментарная правосторонняя фораменальная экструзия диска
С3-С4(с правосторонним комбинированным латеральным стенозом позвоночного канала на
уровне сегмента). Дорсальная циркулярная протрузия диска С4-С5. Дорсальная
медианная протрузия диска С5-С6.
Рекомендовано: консультация врача-невролога/нейрохирурга.
Можно ли все-таки вылечить проблему консервативно? Может можно предпринять что-то еще? Напугала негативная динамика.


Кузякин К. И.

Детский невролог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
17.02.2025 16:13

Добрый день. У вас выраженные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилез, протрузии и экструзия диска с корешковой компрессией). Консервативное лечение возможно, но многое зависит от выраженности симптомов (боль, онемение, слабость в руках, головокружения).

Что можно сделать:
1. Лекарственная терапия – противовоспалительные (НПВС), миорелаксанты, препараты для улучшения кровообращения (если есть головокружения), витамины группы B.
2. Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, лазер.
3. Мануальная терапия и остеопатия – только у опытного специалиста, чтобы не ухудшить состояние.
4. ЛФК – правильные упражнения помогут укрепить мышцы шеи и улучшить осанку.
5. Массаж и мягкое вытяжение позвоночника – иногда помогает снизить нагрузку на диски.
6. Ортопедическая подушка и контроль осанки – особенно важно при сидячей работе.

Если сильная боль, онемение или ухудшение состояния – возможно, потребуется блокада или даже операция (если компрессия нерва будет прогрессировать). Консультация нейрохирурга важна, чтобы оценить риски и выбрать оптимальное лечение. Не откладывайте визит к специалисту!



Оськин С. В.

Невролог
г. Калуга

Запись онлайн
Ответ №2
самый быстрый  самый лучший  полезный
18.02.2025 09:32

Здравствуйте! Боль в шейном отделе спины, беспокоящая с детства и результаты МРТ с только лишь протрузией и абсолютно нормальными сагиттальными размерами позвоночного канала + туман в правом глазу (если офтальмологи исключили конгломераты стекловидного тела), не коррелируют с локализацией патологии в шейном отделе позвоночночника.
Скорее всего, речь идёт о мигрени с визуальным туманом (по статистике до 70% всех пациентов с болью в шее имеют либо мигрень, либо головную боль напряжения и такая боль не всегда переходит в собственно головную).
Учитывая туман в правом глазу, имеет смысл посетить грамотного офтальмолога, возможно, УЗИ глазниц, пройти МРТ головного мозга, хотя давность с детства, скорее, указывает на первичную мигрень.
Попробуйте обратиться к грамотному неврологу, занимающемуся головной болью, для уточнения диагноза и назначения лечения.
По поводу онемения рук, имеет смысл пройти ЭНМГ (стимуляционную) и УЗИ срединных нервов, т.к. речь может идти о синдроме запястного канала.

Отредактировано 18 февраля 2025 г. 9:34

Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России