Здравствуйте!

• Доктор всегда назначает лечение, исходя не только от заключения ФГДС, но и от клиники, Ваших жалоб, сопутствующих заболеваний. Единого стандарта лечения хеликобактер-неассоциированного гастрита нет. Из предложенных Вам доктором препаратов Нексиум снижает кислотность в желудке, применяется при гастродуодените; Необутин и Диспевикт были назначены с целью нормализации моторики желудка (от чувств комка в горле и першения). Урдокса – для профилактики заброса желчи в желудок. Флуконазол – для лечения кандидоза.

• Тем не менее, я бы изменил схему терапии:
1. Щадящий вариант рациона питания. С механическим и химическим щажением. Ограничиваются острые приправы, закуски, пряности. Пища готовится на пару, в отварном виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 5-6 раз в день. Снизить содержание жира (сливок, сливочного масла, жирной рыбы, свинины, гуся, утки, тортов). Повысить содержание белка (за счёт говядины постной, курятины, индейки, морепродуктов). Избегать раздражающих продуктов (соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, чеснок). Снизить разовый объём пищи. Не ложиться в течение 40 минут после приёма пищи. Последний приём пищи перед сном не позднее, чем за 1,5-2 часа до сна. Овощи и фрукты принимать в течение 3-х месяцев только в приготовленном виде.

2. Режим общий. При физических нагрузках: избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, не поднимать тяжести.

3. Спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати. Не носить сдавливающую живот одежду, тугие пояса.

4. Tab. Rabeprazoli. Рабепразол ("Париет"/«Рабиет») Внутрь, по 1 капсуле 1 раз в сутки, утром, перед приёмом пищи, за 40 минут, в течение 4 недель.

5. Tab. Bismuthi tricalii dicitratis. Висмута трикалия дицитрат («Де-Нол»/«Улькавис») табл. 0,12 г. Внутрь, по 1 таблетке 4 р/день, за 30 мин. до еды. Принимать в течение 4-х недель.

6. Susp. "Alfasoxx". "Альфазокс" пакетики по 10 мл. Внутрь, по 1 пак. после основных приемов пищи (принимать через 40 минут после еды) 3 раза в день + перед сном на ночь, в течение 4-х недель. (после приёма препарата не есть, не пить 2 часа).

7. Tab. Rebamipidi. Ребамипид по 100 мг («Ребагит» / «Гастростат»). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая небольшим количеством воды, независимо от приёма пищи, в течение 8 недель.

8. Caps. Fluconazoli. "Флуконазол" кaпсулы по 0,1г. По 2 капсулы 1 раз в сутки в 1-е сутки, далее по 1 капсуле 100мг в течение 30 дней.

• Рабепразол вместо Нексиума, так как он в большей степени снижает кислотность желудочного сока; так как Рабепразол – единственный ИПП, способствующий выработке защитной слизи (муцина) не только в желудке, но и в пищеводе;

• Препарат Висмута – для снятия воспаления в желудке и 12-ти перстной кишке,

• Альфазокс – комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата, обеспечивающих защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Устраняет симптомы, обусловленных ГЭРБ (изжогу, кислотный рефлюкс либо некислотный (смешанный, щелочной) рефлюкс, кашель и дисфонию).

• Ребамипид - подавляет развитие гастрита, вызванного таурохолевой кислотой (одним из основных компонентов желчной кислоты), и способствовал заживлению воспаления слизистой оболочки желудка, вызванного гастритом; оказывает цитопротективное действие в отношении слизистой оболочки желудка; повышает активность желудочных ферментов для синтеза высокомолекулярных гликопротеинов, утолщает поверхностный слой слизистой оболочки желудка и увеличивает количество растворимой желудочной слизи, защищающей клетки желудочного эпителия.

• Флуконазол насыщающая доза 200 мг в первый день, последующая доза 100 мг в сутки. Курс лечения обычно составляет 14-30 дней. Рекомендую более длительное применение 30 дней. (Либо Caps. Itraconazoli. "Итраконазол" кaпсулы по 0,1г. По 2 капсулы 1 раз в сутки в течение 4 недель).

 Когда будете делать следующую ФГДС, её надо выполнять NBI-режимом, с тщательным осмотром пищевода, особенно в его верхней трети, так как нельзя исключить у Вас желудочную гетеротопию слизистой оболочки пищевода (с этим могут быть связаны кашель, чувство комка в горле, першение в горле).

Берегите себя!