закрыт   Вопрос №651002 09.05.2024 00:20

Добрый день!
Последние 5 лет сильное вздутие живота, также была диарея до 7 раз в день которую сейчас удалось снять, иногда запоры которых сейчас нет, осталось вздутие каждый день.
Было перепробовано:
7 гастроентерологов, 1 психиатр, 1 психотерапевт, одни ставят СРК другие соматофорное растройство,
2 коллоноскопии - кишечник розовый без патологии, 2 гастроскопии - ГЭРБ и гастрит (который всю жизнь с детства никак не беспокоил,а ГЭРБ обнаружился совсем недавно),
дротаверин
гиосцин
мебеверин
тримедат
лоперамид
симетикон
рифаксимин
гастростат
кансалазин
клетчатка
ферменты
Симбиозис Альфлорекс (Bifidobacterium longum 35624)
уколы B6 и B12
оротат магния
дулоксетин
вортиоксетин
кветиапин
оланзапин
бенфотиамин
тиамин
витамил Д был 5 стал 30
КПТ
и наконец
эглонил (сульпирид) 100мг в данный момент снял диарею - не было уже пару месяцев, но ежедневное вздутие остается.
Как найти и устранить причину вздутия? Есть ли смысл делать водородный дыхательный тест?


Смирнов Ю. Ю.

Гастроэнтеролог
г. Москва

Запись онлайн
Ответ №1
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.05.2024 02:01

Здравствуйте!

• Самая частая причина вздутия живота вместе с диарейными проявлениями – лактазная недостаточность. Когда Вы принимаете продукт/лекарство/БАД с лактозой (молочным сахаром), то у Вас должен синтезироваться в организме фермент (лактаза), но именно его у Вас и не хватает. Организм пытается изгнать лактозу, которую не может переварить и у Вас начинаются усиленные сокращения кишечника (проявляющиеся кишечными спазмами, метеоризмом, бурлением, урчанием в животе и диареей).

 Поэтому, первое, что надо сделать – сдать анализ крови на лактазную недостаточность и отказаться на время диагностики от молочных продуктов/лекарств/БАДов с лактозой. Хорошо ещё отказаться и от глютена, так как он поддерживает все виды воспаления в организме, в том числе, поддерживает отёчность тонкого кишечника (из-за лактазной недостаточности).

 А при спазмах в животе используйте «Метеоспазмил» по 1 капс. Х 3 раза в день за 30 минут до еды. (в этом препарате Альверин, снимающий кишечный спазм, и Симетикон, схлопывающий газы, раздувающие кишечник. Обычно достаточно 1-2 дней приёма «Метеоспазмила», чтобы указанные боли прошли.

 Обратите внимание, что лактоза (молочный сахар), вызывающий проявления лактазной недостаточности (если у Вас не хватает своего фермента Лактазы), содержится во множестве лекарств и БАДов (смотрите все инструкции к ним перед покупкой). Из того, что Вы принимали, например, но-шпа (дротаверин), тримедат, эглонил содержат лактозу. Они способствуют, увы, метеоризму, диарее, схваткообразным болям в животе.

 Если лактазная недостаточность подтвердится, то Вам надо ИЛИ отказаться от приёма молочных продуктов/лекарств/БАДов, содержащих лактозу, но тогда Вам не нужно будет принимать Лактазу (фермент) ИЛИ можно будет принимать любые молочные продукты/лекарства и/БАДы с Лактозой, но ОДНОВРЕМЕННО с ними Вам надо будет принимать фермент (Лактазу) – по 2 капсулы «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар».

• Кроме лактазной недостаточности указанные Вами проявления могут вызывать и другие заболевания:
- воспалительные заболевания кишечника (колоноскопия и ФГДС могут не показывать патологию, которая может находиться в тонком кишечнике, что не видно при колоноскопии и ФГДС), в том числе Глютеновая энтеропатия. Поэтому сдайте сначала хотя бы анализ кала на фекальный кальпротектин.
- панкреатическая недостаточность (недостаточность ферментов поджелудочной железы). Поэтому сдайте анализ кала на панкреатическую эластазу.
- также могут быть кишечные инфекции, которые нужно исключить (сдайте ПЦР анализ кала на простейших и гельминты, а также на Острые Кишечные Инфекции /Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus/;
- также не помешает анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову – для исключения нарушения микробиоценоза кишечника.
- после сдачи указанных выше анализов проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

• СРК – синдром раздражённого кишечника с диареей (как ставили Вам) устанавливается только после детального обследования, когда исключены все возможные органические проявления заболеваний, которые могут вызвать данное Ваше состояние. Это диагноз-исключение. Как говорится, искали, искали, всё обследовали, но ничего не нашли из органической патологии, что вызывало бы данные проявления. Поэтому пока это не СРК у Вас. Нужно дообследоваться.

Берегите себя!



Петречко И. В.

Терапевт
г. Краснодар

Запись оффлайн
Ответ №2
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.05.2024 16:08

Аллахол, Фестал, Иберогаст попейте вместо этого всего перечня лекарств, эффект будет гораздо лучше от простых средств.


Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России