Здравствуйте!

• Вздутие, брожение и боли в животе очень часто являются проявлениями лактазной недостаточности. Поэтому, нужно сдать анализ крови на лактазную недостаточность для подтверждения этого диагноза и соответствующего коррекции.

При лактазной недостаточности (если не принимать одновременно с молочными продуктами фермент Лактаза), надо не только исключать продукты с лактозой (молочные продукты), но и лекарства/БАДы, содержащие лактозу. Обязательно смотрите инструкцию к любому лекарству и БАДу, раздел «Состав». Так, Вы принимаете сейчас «Необутин» и «Энтерол». Оба эти препарата содержат Лактозу.

Значит, Вам надо:
- ИЛИ отказаться от препаратов «Необутин» и «Энтерол», заменив их, соответственно, на «Метеоспазмил» и «Мультидофилус плюс».

- ИЛИ можно продолжить принимать «Необутин» и «Энтерол», но с каждым приёмом каждого из этих средств нужно принимать по 2 капсулы «Лактаза-3500» или «Лактазар» (в них содержится фермент Лактаза).

• Вздутие, брожение и боли в животе также могут также быть связаны:
- с воспалительными заболеваниями кишечника (надо сдать анализ кала на фекальный кальпротектин);
- с нарушением микробиоценоза кишечника (надо сдать анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову);
- с панкреатической недостаточностью (надо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу).

• Что рекомендую делать уже сейчас:

1. Индивидуальный Вариант диеты, Пищевые волокна - 20 г/сутки. Пища готовится на пару, в отварном виде, в запеченом виде, в протертом и непротертом виде. Ритм питания дробный, 4-6 раз в день. Вариант FODMAP диеты, в котором основа – безлактозное, безглютеновое питание с ограничением быстрых сахаров:
ЧТО НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ: Овощи: лук, чеснок, артишок, свёкла, цветная капуста, сельдерей, квашеная капуста, грибы. Фрукты: яблоки, абрикосы, сухофрукты, грейпфрут, личи, манго, нектарины, персики, груши, хурма, сливы, гранат, арбуз, вишня/черешня. Бобовые: все бобовые, за исключением небольшого количества чечевицы. Мясо и рыба: Рафинированные продукты и полуфабрикаты из мяса и рыбы. Орехи: фисташки, кешью, арахис. Крупы и злаки: Все, которые содержат Глютен — пшеница, полба, рожь, ячмень. Сахара: сиропы, мед, фруктоза, искусственные сахарозаменители, инулин, мальтит, сорбит, ксилит. Напитки: пиво, ром, вино, кокосовая вода, фруктовые соки, газировки, соевое молоко, чай, молочная сыворотка. Растения: Одуванчик, Фенхель, Ромашка. Молочные продукты: Все молочные продукты за исключением тех, которые не содержат Лактозу и выдержанных сыров.
ЧТО ЖЕЛАТЕЛЬНО ВКЛЮЧИТЬ В РАЦИОН: Овощи: проростки, брокколи (до ½ стакана на приём), капуста (до 1 стакана на приём), морковка, огурцы, баклажан, стручковая фасоль, болгарский перец, чечевица (до ½ стакана), салатные листья, оливки, картофель, тыква, ре-диска, шпинат, батат, водоросли, помидоры, кабачок. Фрукты: максимум по 1 фрукту/стакану на приём: бананы, дыня, голубика, клюква, киви, мандарины, лимоны, папайя, виноград, апельсины, ананас, малина, ревень, клубника, авокадо (по 1/8 стакана на приём). Мясо и рыба: Все свежее и приготовленное мясо, рыбу и морепродукты. Яйца. Крупы и злаки: вся выпечка, не содержащая Глютен; гречка, рис, кукуруза, пшено, овсянка, киноа, сорго. Орехи: Все орехи в небольших количествах, кроме фисташек, кешью и арахиса. Сахар: в не-больших количествах белый и темный шоколад, стевия. Напитки: кофе, зелёный чай, «слабый» черный чай, «слабый» фруктовый чай, мята, миндальное молоко, кокосовое молоко, конопляное молоко, рисовое молоко, зелёный чай. Молочные продукты: безлактозные мо-лочные продукты, выдержанные сыры. Масло и жир: разрешены все растительные и животные масла и жиры).
2. Отказаться от приёма «Необутина» и «Энтерола».
3. Для нормализации микрофлоры кишечника принимайте:
- Probiotic Multi-Billio Dophilus Capsules. «Мультидофилус Плюс». Принимать по 1 капс. х 2 раза в день, во время еды. Внутрь, в течение 20 дней. Принимать курсами, через 3 месяца повторить

- Tab. "Zacofalk". "Закофальк" в таблетках по 1,36г. Принимают внутрь, в виде таблеток по 1 табл х 3 раза/сут за 30 мин до еды, не разжёвывая. Принимать в течение 30 дней. Принимать курсами, через 3 месяца

4. «Лактаза-3500» ИЛИ «Лактазар» по 1-2 капсулы х ОДНОВРЕМЕННО с пищей / лекарством / БАДом, содержащим ЛАКТОЗУ.

5. Caps. Meteospasmyli. Альверин + Симетикон («Метеоспазмил») по 1 капс. х 3 р/день перед едой. Сейчас принимайте в течение 3-х дней. Далее, по ситуации, ПРИ СПАЗМАХ И ВЗДУТИИ ЖИВОТА в течение 1-2-х дней.

6. Пройдите дообследование:
- анализ крови на лактазную недостаточность,
- анализ кала на фекальный кальпротектин;
- анализ крови МСММ на микробиоценоз кишечника по Осипову;
- анализ кала на панкреатическую эластазу.

7. Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога после дообследования.

Берегите себя!