- аллерголог
- андролог
- венеролог
- врач УЗИ
- гастроэнтеролог
- гематолог
- генетик
- гинеколог
- дерматолог
- диетолог
- инфекционист
- кардиолог
- косметолог
- ЛОР
- маммолог
- нарколог
- невролог
- нейрохирург
- нефролог
- онколог
- ортодонт
- ортопед
- офтальмолог
- педиатр
- пластический хирург
- проктолог
- психиатр
- психолог
- психотерапевт
- пульмонолог
- ревматолог
- рентгенолог
- репродуктолог
- сексолог
- сосудистый хирург
- стоматолог
- терапевт
- травматолог
- трихолог
- уролог
- фтизиатр
- химиотерапевт
- хирург
- эндокринолог
Жидкость в колене после травмы
16 лет
| получен ответ (2) | 16.01.2017 19:19 | |
Здравствуйте, уважаемые врачи. Надежда только на вас. 12 января на соревновании ребенок получил травму колена, 13 числа наложили гипс. 14 числа сделали МРТ. 16 числа откачали жидкость из колена 70 мл и назначили Найз 3 раза в день. 25 числа записаны на прием в республиканскую больницу. Неужели это все лечение в течении 13 дней после травмы колена? Травма серьезная (для спортсмена это важно)! Какое дальнейшее лечение и реабилитация? Рентген не показал костных изменений. Вот заключение МРТ: МР-картина дистрофических изменений медиального и латерального менисков (повреждение по Stoller III и II), передней крестообразной связки (по типу выраженного разволокнения), коллатеральных связок (по типу отека), поддерживающих связок правого надколенника (по типу неполного разрыва), выраженного синовита (нельзя исключить наличие геморрагического компонента) правого коленного сустава, отека сухожильных частей медиальной широкой мышцы правого бедра (с истончением), полуперепончатой, тонкой, портняжной, подколенной мышц, медиальной головки правой икроножной мышцы, выраженного отека периартикулярных мягких тканей. Суставная щель правого коленного сустава сохранена в высоте, равномерна. Межмыщелковые возвышения минимально удлинены и заострены. Сигнал хрящевого компонента сустава не изменен, суставной гиалиновый хрящ обычной высоты. Анатомические взаимоотношения сохранены, стояние надколенника относительно надколенной поверхности соответствующей бедренной кости срединное, симметричное. Выраженное повышено количества внутрисуставной жидкости в колене с преимущественной локализацией на уровне верхнего выворота (нельзя исключить наличие геморрагического компонента). Синовиальная оболочка утолщена, образует неравномерно выраженные множественные синехиоподобные разрастания. Убедительных МР-признаков наличия свободных внутрисуставных тел не определяется. Суставная капсула не утолщена. Медиальный мениск имеет обычную форму и размеры, в области заднего рога определяется изоинтенсивный по Т2, FS линейный участок измененного МР-сигнала с распространением на суставные поверхности, контуры неотчетливые (повреждение по Stoller III). Внутрименисковые, параменисковые кисты не определяются. Латеральный мениск имеет обычную форму и размеры, в области заднего рога содержит изоинтенсивный по Т2, FS очаг измененного МР-сигнала без распространения на суставные поверхности (повреждение по Stoller II). Мениск имеет четкие ровные контуры. Внутрименисковые, параменисковые кисты не определяются. Передняя крестообразная связка имеет обычное расположение, выраженно разволокнена, содержит повышенный МР-сигнал в режимах Т2ВИ, PD_FS, STIR, с неотчетливыми контурами. Задняя крестообразная связка имеет обычное строение и расположение, неизменный МР-сигнал, с четкими ровными контурами. Латеральная коллатеральная связка отечна. Медиальная коллатеральная связка отечна. Медиальная околосуставная сумка не выражена. Надколенник имеет обычную форму, размеры и расположение. МР-сигнал от него равномерный, без патологических характеристик. Гиалиновый хрящ сохранен, без патологических изменений. Контуры надколенника четкие ровные. Сухожилие четырехглавой мышцы не изменено. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность от клетчатки Гоффа повышена за счет отека. Поддерживающие связки надколенника неравномерно истончены, отечны. Препателлярная сумка не выражена. Сухожилие медиальной широкой мышцы бедра неравномерно истончено, отечно. Повышен МР-сигнал за счет отека от полуперепончатой мышцы, портняжной, тонкой мышцы правого бедра, медиальной головки правой икроножной мышцы, подколенной мышцы, контуры их неотчетливые. В задне-латеральных отделах проксимального эпифиза правой большеберцовой кости определяются участки трабекулярного отека с неотчетливыми контурмиа (по типу ушиба). В остальном кости уровня исследования в остальном имеют обычное строение, неизменный МР-сигнал, четкие ровные контуры. Патологический МР-сигнал не содержат. Отмечается выраженный отек периартикулярных мягких тканей на всем протяжении. Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО. Здоровья вам и вашим близким. Мы на вас надеемся, т.к. наши врачи разводят руками и надеются на республиканских врачей. А время идет. Хочется чтобы результаты лечения не повлияли негативно на спортивную карьера ребенка. | ||
| 16.01.2017 19:47 | ||
Резеда, на данный момент самое большое и первостепенное значение имеет борьба с непосредственными последствиями травмы колена - это кровоизлияния, отек, повышенное количество синовиальной жидкости - синовит. К сожалению, Вы не пишете какую жидкость откачали из сустава, кровь или синовиальную жидкость. Это имеет принципиальное значение для последующей тактики лечения Вашего сына. Скорее всего это была кровь, или кровь в смеси с синовиальной жидкостью в колене. Если в суставе кровь, то ничего, кроме ее удаления, не предпринимают. Ну можно промыть сустав физ.раствором или новокаином. Далее надо наблюдать, если кровь будет скапливаться снова, ее следует обязательно убирать. Через 5-7 дней крови уже не будет, скорее всего она замениться на синовиальную жидкость и начнется лечение посттравматического синовита. Гипс, кстати, можно хоть сейчас заменить на легкий ортез - тутор, который приобретается в ортопедическом салоне. Затем по мере излечения синовита его можно заменить на полужесткий наколенник, выбор модели целиком будет зависеть от лечащего врача. Следующий этап, решение вопроса об необходимости артроскопии с частичной резекцией медиального мениска, возможно, учитывая юный возраст пациента, ее можно будет избежать и попробовать консервативное лечение. Хочу в заключение сказать, советую обязательно привлекать к лечению врачей из республиканской больницы, которые имеют несомненно больший опыт лечения тяжелых травм коленного сустава по сравнению с местными травматологами (при все уважении к ним), а у Вашего сына несомненно тяжелая травма колена. Здоровья и удачи Вам и Вашему сыну! Будут вопросы, можете их задавать по эл.почте - [...] Лично я являюсь сторонником безоперационного лечения подобных травм, тем более у такого молодого пациента. | ||
| 16.01.2017 20:03 | ||
Всё бы хорошо, да только Stoller III не лечится консервативно, нужно оперировать, пока не поздно. В первые 3 недели мениск можно сшить и сохранить, а после трех недель шансы, что его придется удалять существенно возрастают. Так что идите к ортопедам, пусть смотрят "живьем" и определяются с необходимостью артроскопии. Удачи. Всё можно восстановить, если делать это вовремя. | ||

