Удаление межпозвонковой грыжи

закрыт  Вопрос №38189 получен ответ (2)09.02.2017 08:59

Здравствуйте. 03.08.16 г. была проведена операция на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сейчас симптомы вернулись. Сделал МРТ, но по описанию много для меня непонятного. Хотелось бы понять, что делать дальше, какие есть варианты лечения?Изображения: выписной эпикриз, описание и фото МРТ, прикрепил к данному письму. С уважением, жду ответа.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.02.2017 11:54

Мы не знаем Ваши жалобы, какие они были до операции и сейчас. Обратитесь на прием к неврологу по месту жительства.


Галкин П. В.

Нейрохирург
г. Зеленоград

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
09.02.2017 16:58

Здравствуйте, Александр!
По снимкам МРТ - рецидивная, либо полностью не удаленная грыжа диска l5-s1.
Показано повторное оперативное лечение - микрохирургическое удаление грыжи диска l5-s1.

закрыт  Вопрос №22780 получен ответ (3)15.09.2016 18:08

Здравствуйте. Добавила снимки МРТ. Сильные боли в пояснице с июля, не могу разогнуться, болит в голени в области икр, большой палец и пятка, ощущение "бегающих муращек". Постоянно спотыкаюсь и быстро устаю. Не могу долго стоять. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция и чем грозит? Заключение МРТ. На серии Mr томограмм Физиологический поясничный лордоз сглажен, люмбализация S1 позвонка. Высота и гидратация межпозвонковых дисков умеренно неравномерно снижены. Сегменты: L1 -L4 .S1- S2 Дисковый материал в просвет позвоночного канала не выбухает; Межпозвонковые отверстия и латеральные карманы не сужены спинномозговые корешки интактны. L4 -L5 Левосторонняя фораминально- экстрафораминальная протрузия диска до 0 ,4 см; Левое межпозвонковое отверстие умеренно сужено, левый корешок L4 оттеснен с признаками умеренной деформации. L5 -S1 На фоне циркулярного выбухание - правосторонняя экструзия диска мигрирующая каудально на 0,7 см; Дуральный мешок умеренно деформирован в переднем отделе справа; Правый латеральный карман умеренно сужен, левый - не сужен, правый корешок S1 оттеснен с признаками легкой деформации, левый корешок S1 не деформирован; Межпозвонковые отверстия неравномерно сужены, правый корешок S1 умеренно деформирован. Есть условия для левосторонней корешковой деформации L5. Отмечается умеренная неравномерная гипертрофия суставных фасет без значимого сужения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, структурно не изменен; элементы конского хвоста без патологии. Высота тел позвонков не изменена, контуры тел позвонков деформированны умеренными краевыми остеофитами. Структура тел позвонков умеренно неоднородна за счет участков жировой конверсии костного мозга. По смежным замыкательным пластинкам тел L5 ,S1 позвонков реактивные изменения по типу отека и жировой конверсии костного мозга (Modic l,ll). Заключение: МР-картина Мигрирующей экструзии диска L5 -S1; Протрузии диска L4 -L5; Дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза ,спондилоартроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника, люмбализация S1 позвонка.


Сыренко П. В.

Невролог
г. Новосибирск

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.09.2016 19:59

Здравствуйте, Наталья! У Вас имеется грыжа диска L4-L5 с корешковым синдромом L5. Спотыкаетесь, т.е. слабость при поднятии стопы вверх, что говорит о дисфункции спинномозгового корешка L5. Скорее всего речь идет о правой ноге. Если объяснять простыми словами, то за счет грыжи диска L4-L5 сдавило нерв, кровь к нему плохо поступает и он начинает погибать, что и проявляется Вашими жалобами. Если не сделать операцию, нерв погибнет, он перестанет болеть, но и перестанет выполнять свою функцию, мышцы атрофируются, стопа будет "болтаться", постоянно травмироваться. Вам не помогут ни блокады, ни растяжения и упражнения, ни что либо другое кроме оперативного вмешательства. Грыжа секвестрированная, поэтому все мануальные процедуры и вышеперечисленные методы консервативного лечения могут только усугубить Ваше состояние. Нужно удалять грыжу диска L4-L5 и не затягивать с оперативным лечением. После операции уже заниматься восстановительной терапией для улучшения проводимости в нерве (сосудистая, ноотропная, витамины, физио и т.д.). Ну и люмбализации нет, хотя это никакого отношения к лечению не имеет.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
15.09.2016 20:18

Наталья, вопрос о грыже спорный. Во-первых, Вы не пишете, какая нога ослабла, а это очень важно в вопросе решения об операции. Далее, Вы не пишете, какое лечение Вам проводилось. Для уточнения уровня поражения и степени необходимо провести ЭНМГ нижних конечностей. На операцию следует решаться после убеждения, что все виды консервативной терапии эффекта не дали, тем более, что никто Вам не даст гарантии излечения после операции. Здоровья Вам!


Галкин П. В.

Нейрохирург
г. Зеленоград

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
16.09.2016 09:55

Здравствуйте Наталья!
Показано оперативное лечение - микрохирургическое удаление грыжи диска L4-5.

закрыт  Вопрос №18741 получен ответ (2)01.07.2016 14:41

Здравствуйте, в марте 2013 года была сделана операция: интерляминэктомия L5-S1, слева, удаление грыжи (фото выписки прилагается). Жалобы были на боль в спине и онемение левой промежности. Со временем онемение прошло, но мешала давящая боль внизу левой ягодицы и частично в промежности. В августе 2013 года сделала МРТ (фото прилагается). Но вот 7 мая началась острая боль в правой промежности, ягодицы. Была на больничном, острая боль прошла и пошло онемение правой части промежности, ягодицы и внутренней части бедра. 11 мая сделала МРТ (фото прилагается). Снова грыжа, но справа. Невролог (у которого я была на больничном, сказала, пора к нейрохирургу). Сделала операцию, удаление грыжи, после операции началась задержка мочи, начали колоть Прозорин, по большому так и не ходила (не хотелось). В больнице, чтобы сходить в туалет дали свечку Бисакодил (сходила еле- еле и чуть-чуть). Выписали меня домой (фото выписки прилагается). Дома сказали пропить Нейромидин 2 раза в день 1-2 месяца. Дома начался ужас, в туалет по большому хожу только со слабительными (сильные запоры), по маленькому ходила напрягаясь, но со вчерашнего дня моча еле-еле вытекает под большим напрягом. Каждые походы в туалет заканчиваются сильными потугами и при этом сильно напрягается спина. До операции проблем с туалетом не было. Онемение не проходит, сжаты низы обеих ягодиц и часть промежности. Когда встаю с кровати и принимаю горизонтальное положение, начинает давить на копчик и ниже, а также после операции начала болеть икра правой ноги. Я уже не знаю, на что и думать, то ли во время операции пошло что-то не так, или я своими потугами в туалете заработала снова грыжу. На данный момент пью Нейромидин, ещё не сажусь. Помогите, пожалуйста подскажите, что мне делать? Куда бежать? Заранее спасибо.


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.07.2016 16:43

Ольга. Ситуация действительно непростая. Вас дважды оперировали и в итоге результат неудовлетворительный. Непонятно почему Вы дома, а не в санатории, как указано в выписке? Выход один, вновь обращаться к нейрохирургам и настаивать на реабилитации после операции.


Порошниченко А. И.

Невролог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.07.2016 18:17

Здравствуйте! Согласен с коллегой. Нужно восстановительное лечение (физиолечение и т.п.). Обратитесь к своему оперирующему врачу, клинически похоже на каудальный синдром.

закрыт  Вопрос №16148 получен ответ (2)12.05.2016 17:20

Здравствуйте, коротко о своём анамнезе. 2006 г - дискэктомия на уровне L4-L5, 11.12.2013-КПТ черепа слева, удаление опухоли тотальное микроскопическое, пластика ТМО широкой фасцией бедра, под ЭТН. В данный момент беспокоят сильные головные боли, боли в пояснице, иррадиирующие в обе ноги. Ночами плохо сплю из-за болей. МРТ от 2009 - заднецентральная грыжа диска между L3-L4,L4-L5,L5-S1 позвонками. Чем можете помочь, убираете ли вы сразу все грыжи?


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.05.2016 17:49

Зинаида. Вы уже удалили одну грыжу и в результате получили грыжи в остальных дисках. Может быть стоит подумать о консервативном лечении, тем более, что Вы о нем ничего не пишете. Не пишете также какую опухоль Вам удалили из головного мозга, какой размер грыж на сегодняшний день? Какой размер спино-мозгового канала на уровне грыж и операции? Пишите, выложите МРТ, будем обсуждать.


Галкин П. В.

Нейрохирург
г. Зеленоград

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
12.05.2016 19:35

Здравствуйте Зинаида!
Для принятия решения о необходимости удаления всех грыж желательно увидеть МРТ снимки с диска - можете загрузить папку DICOM на файлообменник и прикрепить ссылку, либо отправить на электронную почту.
Головные боли скорее всего не связаны с заболеванием позвоночника. Необходимо рассматривать варианты комплексного лечения.

закрыт  Вопрос №7785 получен ответ (1)09.11.2015 09:17

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться с Вами .У меня грыжа межпозвоночных дисков, что делать? Походка поменялась, хожу в перевалочку, по ступенькам поднимаюсь тяжело, ноги перекидывать на ступени приходиться. Спотыкаюсь на ровном месте. До родов стала ковылять, а после родов все это началось. Что делать? Ноги не слушаются. Слабость в ногах, чувствительность есть. Стоит ли делать операцию и каким методом нынче наша медицина удаляет грыжи? И на сколько все это надежно и безопасно?


Галкин П. В.

Нейрохирург
г. Зеленоград

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
10.11.2015 17:42

Здравствуйте
Существует два способа удаления межпозвонковых грыж: 1. Микрохирургическое удаление - через разрез кожи длиной 2.5 см под микроскопом осуществляется доступ к межпозвонковому диску и с помощью специальных инструментов удаляется грыжа, сдавливающая спинно-мозговой корешок; 2. Эндоскопическое удаление - через прокол в пояснице подводится эндоскоп к межпозвонковому диску и через него производится удаление грыжи. Второй способ более предпочтителен, однако при выраженной секвестрации диска, не всегда удается удалить грыжу полностью. Какой способ хирургического лечения будет более эффективным в Вашем случае, можно будет сказать, увидев снимки МРТ (разместите ссылку).

Логотип МедОтвет
© 2011–2025 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России