При болях в пояснице немеет нога

закрыт  Вопрос №29797 получен ответ (2)01.12.2016 13:50

Здравствуйте! После проведения КТ невролог рекомендовал обратиться за консультацией к нейрохирургу. Симптомы: онемение в левой ноге по протяженности нерва по внешней стороне и периодично резервирующие боли в пояснице в области копчика. Консервативные методы снимают боли, но чувствительность в ноге не восстанавливается. Каковы показания к операции, реально ли восстановление чувствительности и сколько времени занимает послеоперационная реабилитация? На серии КТ: Поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный лордоз. Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию и трабекулярную структуру. Костно-деструктивных изменений в позвонках исследуемого отдела не выявлено. Определяется умеренно выраженный субхондральный остеосклероз замыкательных пластин тел позвонков. Через верхние замыкательные пластины L2, LЗ определяются интравертебральные грыжи (Шморля) до 0,6 см в диаметре, глубиной до 0,3 см. В сегменте L4-L5 определяется задняя симметричная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см. Передняя стенка дурального мешка поддавлена. Размер позвоночного канала на этом уровне - 1,6x1,3 см. В сегменте L5-S1 так же определяется задняя симметричная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см. Размер позвоночного канала на этом уровне - 1,4x0,9 см. Задний край диска частично склерозирован. Деструктивных изменений в дисках не выявлено. В остальных отделах позвоночный канал просматривается на всем протяжении, линейные размеры не уменьшены. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров, без признаков компрессии нервных корешков. Дугоотросчатые суставы обыкновенной формы. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Заключение: КТ картина дегенеративно-дистрофических изменений 15 поясничном отделе позвоночника по типу межпозвонкового остеохондроза, спондилёза. Протрузии межпозвонковых дисков L4-S1, с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1. ЭЭД - 4,5 мЗв


Порошниченко А. И.

Невролог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.12.2016 16:07

Здравствуйте! Маловаты грыжи для операции пока. Лечитесь консервативно, к тому же ни один нейрохирург не пообещает Вам восстановление чувствительности после операции. Здоровья Вам!


Галкин П. В.

Нейрохирург
г. Зеленоград

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.12.2016 19:22

Здравствуйте Елена
Онемение в ноге свидетельствует о том, что нерв, сдавленный грыжей, уже потерял свою проводящую чувствительную функцию
Компьютерная томография не является стандартом в диагностике грыж межпозвонковых дисков, в отличие от МРТ (лучше выполнять исследование на аппарате 1.5 Тесла)
Полностью восстановить чувствительность вряд ли удастся, возможно, что выраженность чувствительных расстройств после удаления грыжи диска уменьшится.
Показанием к операции является труднокупируемый болевой синдром, также нарушение функции тазовых органов
Цель операции остановить прогрессирование процесса, улучшить качество жизни. Реабилитация после стандартной микрохирургической дискэктомии составляет около 2-х месяцев

закрыт  Вопрос №26637 получен ответ (2)01.11.2016 14:27

Доброе время суток! Мне 44 года, вес 85, рост 167. Болью в пояснице мучаюсь около 2 лет. В первый раз после катания на беговых лыжах появилась острая боль. Сделала МРТ. В заключение было дегенеративные изменения, протрузии незначительные. Помогли уколы в позвоночник с Новокаином и Гидрокартизоном + зарядка + плавание. Около 4 месяцев назад опять появились сильные боли + боли по всему нерву с левой стороны (от позвоночника к колену и мизинцу). Ощущение постоянно сдавленного нерва. И еще не могу ходить на длинные расстояния. В магазине "лежу" на тележке. Иначе отнимается правая нога. Мазала мазь Вольтарен, свечи Вольтарен и пластырь Нанопласт. По началу помогало. Так продержалась около 2 месяцев. Затем прибавились такие же боли и с левой ногой. Сейчас пройти 200 метров целая проблема, очень болит спина (так что хочется согнуться в перед), немеют ноги. Состояние постоянных мурашек. И еще недержание мочи при чихании (это ужас). Заснуть сложно, т.к. чувствую пульсацию в пояснице и немение, жжение по задней поверхности бедра до колена. Часто сводит икры. Сделала МРТ: На серии МРТ томограмм пояснично-крестцового отдела поясничный лордоз сохранен. Умеренный S-образный сколиоз в положении лежа. Опорные площадки тел позвонков умеренно расширены за счет краевых костных разростаний, высота тел не снижена, структура не однородна за счет дегенеративных изменений. Межпозвонковые диски гипогидратированные: неравномерно снижены по интенсивности мр-сигнал в Т2 ВИ, высота существенно не изменена. В сегментах L4-L5-S1 межпозвонковые диски пролабируют сзади не более 1.7 мм. Позвоночный канал анатомически сужен до 10 мм, за счет пролабирующих дисков сужен максимально до 7.5 мм на уровне L4-L5, без признаков ликворного блока. Задняя продольная связка не равномерно утолщена. Эпиконус с четкими контурами, структура однородна. Корешки конского хвоста дифференцируются на всем протяжении. Заключение: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, остеохондроза, спондилоартроза с незначительными протрузиями диска L4-L5-S1. Нарушение статики. Подскажите пожалуйста, какое показано лечение при таких изменениях? Консервативное или оперативное? Заранее благодарна.


Порошниченко А. И.

Невролог
г. Рязань

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.11.2016 16:05

Здравствуйте, Наталья! Оперативное лечение не показано. Показаны регулярные упражнения для укрепления мышц спины, ног, таза, передней брюшной стенки. Медикаментозное лечение, как показывает практика, самое низкоэффективное, хоть и с доказательной базой. Купировать острую боль помогают блокады. Спазмированные мышцы (в Вашем случае, скорее всего, грушевидная) нужно растягивать, затем укреплять. Временный эффект дают массаж, иглорефлексотерапия, физиолечение, мануальная терапия (мягкие техники). Здоровья Вам!


Пастель В. Б.

Ортопед
г. Саратов

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
01.11.2016 17:16

Наталья, операция конечно не показана. Начните с блокад грушевидной мышцы, обязательно корсет полужесткий для расслабления поясничных мышц, очень хорошо ВТЭС по Герасимову. Только после снятия острых болей постепенно начать упражнения для растягивания поясничных и ягодичных мышц, и только после окончательного ухода болей постепенно отказываться от корсета, параллельно начинать укрепления поясничных мышц. Здоровья Вам!

закрыт  Вопрос №6037 получен ответ (1)04.08.2015 13:36

Сегодня прошла МРТ. Заключение: МР признаки слипчивого арахноидита на уровне L3-L4-L5. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Остеохондроз. Грыжа диска L3/L4. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L3-S1 (абсолютный стеноз на уровне L4 - L5). Своими словами - мучают боли в пояснице, отнимается правая нога, мучают судороги по ночам и утрам. Сбой в работе кишечника, вес растёт катастрофически. Практически не живу без обезболивающих препаратов. Врачи твердят - только операция меня спасёт. Неужели это правда? Неужели нельзя это лечить другими методами?


Галкин П. В.

Нейрохирург
г. Зеленоград

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
05.08.2015 12:16

Здравствуйте, Лариса!
Существует также метод лечения с использованием миниинвазивных блокад, когда под рентген-контролем к зажатому спинно-мозговому корешку через иглу подводится анестезирующий и глюкокортикоидный препарат. Эта процедура называется трансфораменальная эпидуральная блокада - она значительно облегчает состояние, уменьшает болевой синдром и дает возможность начать занятия лечебной физкультурой.

закрыт  Вопрос №4458 получен ответ (1)25.05.2015 18:40

Здравствуйте. Проживаю в Каменске. Делал УЗИ. Поставили диагноз: патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника не обнаружено. Диффузные изменения нерва справа по типу Ишиаса. Кололи обезболивающие (блокада) B12, Анальгин, Диксометазон. Ничего не помогло. Боли с правой стороны поясницы. Отдаёт в ногу. Если не пью обезболивающие (НАЙЗ) проходить могу максимум 2 суток. Потом правая нога немеет. Резкие боли. Бывает сама подворачивается. Есть ли возможность полностью вылечиться? И что для этого нужно? Благодарю за ответ.


Шамов А. Ю.

Нейрохирург
г. Екатеринбург

Запись оффлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
26.05.2015 07:50

Здравствуйте,описанная Вами картина соответствует задне-боковой грыже поясничного отдела справа. В Вашем городе можно поставить точный диагноз, пройдя магнито-резонансную томографию по адресу бульвар Парижской Коммуны 39. После обследования врач на МРТ может переслать мне снимки на почту и по результатам консультации предложу Вам варианты лечения.

закрыт  Вопрос №2055 получен ответ (1)08.02.2015 09:37

Здравствуйте! Меня беспокоят боли в пояснице (около 2-3-х месяцев) и левой ноге (2,5 недели). Имеются чувства онемения в ноге, боли в бедре, нижней части икры. Невролог выписал процедуры - Ксефокам 8 мг, Комплигам-В, Ксерокам 4 мг. Заключение МРТ - МР-картина дистрофических изменений ПКО позвоночника (остеохондроз; осложненных дорзальными: экструзиями /грыжами/ L4/5 диска с компрессией левого корешка, L5/S1 диска с признаками секвестрации, компрессии левого корешка и формированием абсолютного центрального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмент МР-признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов. Задние остеофиты тел L4,L5 позвонков. Подскажите пожалуйста, как лечить заболевание? Спасибо!


Лисенкова О. А.

Невролог
г. Нижний Новгород

Запись онлайн
самый быстрый  самый лучший  полезный
08.02.2015 11:01

Здравствуйте! Вам, скорее всего, показано хирургическое лечение. Объем и вид операции можно обсудить с хирургом только после осмотра, т.к. нужно учитывать Ваше общее состояние и все сопутствующие заболевания. Может быть, что хирургическое лечение будет сведено только к устранению стеноза (удаление секвестра - отломка диска), но не исключено, что понадобится стабилизация с помощью специальных металлоконструкций. Все нюансы пояснить Вам сможет только практикующий нейрохирург и только при личном осмотре со всеми снимками.

Логотип МедОтвет
© 2011–2026 МедРокет ИНН 2311144947
Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации.
Ответы специалистов носят информационно-консультационный характер, даются исключительно в справочных целях, не являются постановкой диагноза и не могут служить основанием для назначения лечения. При наличии заболевания необходима непосредственная консультация врача.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Выберите свой город в России